拜新同-最为安全的降压药物.ppt

高科技控释技术，24小时平稳降压 American Journal of Medicine 1987; 83(Suppl. 6B): 3-9. 起效平稳，控制更稳 常用CCBs达峰时间及半衰期的比较 药物 达峰时间（小时） 半衰期（小时） 生物利用度 拜新同30mg 12-15 无 86%** 氨氯地平5mg 6-12 35-50 64%-80% 非洛地平缓释片2.5，5，10mg 2.5-5 11-16 20% 硝苯地平缓释片* 4.28* 6.73* 45%-68%** 硝苯地平普通片 2 2.5 - *J.Wu et al. / Journal of Chinese Pharmaceutical Sciences 2007 (16) 192–196 **Am J Med. 1987 Dec 21;83(6B):10-4. 其他见各产品说明书：Norvasc USPI. Adalat USPI. PLENDIL(felodipine) USPI. 拜新同高血压/冠心病患者的理想选择 长效CCB安全性好 拜新同先进控释技术，降压更平稳，更少不良反应，更高耐受 拜新同对高血压/冠心病患者的安全性值得信赖 所有剂量短效硝苯地平对死亡的相对风险1.01-1.33 * 另一项研究评价了长期使用拜新同和非洛地平，对交感神经活动性的影响。研究人员发现，与拜新同相比，非洛地平显著升高了卧位和立位去甲肾上腺素水平超过50%。 氨氯地平导致显著的迟发型交感神经激活 INSIGHT *P<0.05 LEAD研究显示，药物不良反应，拜新同明显低于非洛地平 (p<0.05); 特别是水肿的发生6.6% vs 13% 。由于水肿退出的患者在拜心同组(4/106, 3.8%)低于非洛地平组 (5/110, 4.5%)。 24周治疗后，患者生活质量改变。拜新同组生活质量评分较基线明显改善，而氨氯地平组无，且两组间存在显著差异(P < 0.050)。 The mean age of patients was 63 years, 80% of patients were male and 98% were Caucasian. A high proportion of patients (?50%) had a history of MI, making ACTION the largest trials of an anti-anginal drug in post-MI patients. Mean BP at baseline was 137/80mmHg. Treatment groups were well balanced at baseline. 比例：事件风险/100患者年 * 那么拜新同是如何做到降压达标，又快又稳的呢？拜新同采用了独特的激光打孔胃肠道控释技术。药片进入人体后，红色的推动层因吸水膨胀，推动黄色的药物层从药片上方的激光释放微孔中恒速释出。也正因如此，拜新同能够全天保持稳定的血药浓度，避免了因“药物倾泻”所导致的不良反应，每日只需服用一次，改善了病人长期服药的依从性。 * 高科技控释技术为拜新同插上了腾飞的翅膀，拜新同降压起效平稳，控制更稳。通过比较几类常用CCB的血浆浓度达峰时间、半衰期和生物利用度，我们可以发现拜新同30 mg血浆浓度达峰时间约为12-15小时，是表中几种药物中最长的，说明拜新同起效平稳。拜新同由于采用了控释技术，因而没有半衰期，相对于有半衰期的药物降压更平稳。而且拜新同在以上几种药物中生物利用度最高，对于需要长期使用的口服药物来说，较高的生物利用度可以保证血压浓度平稳，副作用更少。 拜新同：最为安全的降压药物 二氢吡啶类CCB的常见不良反应 CCB 阻断 Ca通道 扩张 血压下降 血管扩张 反射性交感活性增强 心血管事件增加、心率增快、心率变异性增加、面部潮红、头痛、下肢水肿等 多为强而快速的扩血管作用引起的反射性 交感神经兴奋所致，多见于短效制剂 人民卫生出版社 药理学，内科学 高血压/冠心病患者使用CCB的曲折之路 质疑——探索——重新认识 95年Meta分析质疑：硝苯地平增加冠心病患者死亡风险？ RR1.01-1.33 Circulation 1995; 92: 1326 死亡的相对风险 硝苯地平剂量（mg） Furberg荟萃分析的缺陷 纳入研究治疗药物均为短效硝苯地平 这项荟萃分析去除了某些能证明硝苯地平有益的资料 在校正作者偏差后,该分析结论就失去了显著性意义(P=0.13) 纳入的非随机病例对照研究存在多种偏差 此后的大规模随机对照研究推翻了Furberg等的结论,证实了钙拮抗剂在冠心病患者中的安全性 China Medical Tribune 07.3.1 长效二氢吡啶类CC