危重病人ppt课件.ppt

危重患者的病情评估;大 纲;什么是危重患者？;确定病人生理学方面的异常 确定纠正这些异常的最佳方法 确定潜在的问题 ;入院前 入院时 综合 持续 ;1、入院前评估的重点;转运可增加危重病人的并发症;心跳、呼吸停止 有紧急插管指征但未插管 血流动力学极不稳定，但未使用药物 ;2、入院时快速评估;一般状况的评估--- G;气道和呼吸的评估--- A B;循环和脑灌注的评估---C;主诉---C;药物---D;仪器和监测管道---E;3、入院后综合评估;过去史---;社会史/家族史---;心理-社会评估---;神经系统评估---GCS评分;格拉斯哥昏迷量表 （GCS）;异常瞳孔： 散大 缩小 单侧缩小 不等大 光反射 ;神经反射： 吞咽反射 角膜反射 巴氏征;疑有脑外伤者，评估有无脑脊液漏 评估颅神经受损情况：脊柱损伤-评估感觉平面 有颅内压监测者观察波形和引流性质 呼吸形态观察 ;心血管系统评估---;呼吸系统评估---;肾脏系统评估---;胃肠系统评估---;内分泌、血液、免疫系统评估---;皮肤评估---;4、持续评估;持续评估的内容---;表1 提示患者病情危重的指标;表2 提示患者病情危重的临床表现及实验室检查;表3 难以评估的患者;评估四关注---; 通过及时准确的评估，能早期发现具有生命危险的危重病患者的病情变化，便于及时采取适当的治疗措施，以防止病情进一步恶化。很多临床危险情况若能够做到早期发现，通过简单的治疗措施(如吸氧、或静脉输液)往往可以有效缓解。此外，早期发现高危患者，也可以使医务人员有充分的时间发现潜在问题，明确导致这些问题的根本原因，并采用针对性的处理，从而保障医患双方的安全。 永远记得A-B-C！;谢谢聆听