过敏性紫癜-.pptVIP

过敏性紫癜   【概述】 过敏性紫癜又称亨 - 舒综合征 Henoch -Schonlein purpura, HSP 以小血管炎为主要病理改变的血管炎综合征 特征性皮疹、伴关节痛、 关节积液、 腹痛、 便血、血尿及蛋白尿 【病因】 微生物感染： 细菌 病毒 寄生虫 【病因】 食物过敏 牛奶 鸡蛋 鱼虾 牛肉干 【病因】 药 物 抗生素 磺胺类 解热镇痛剂 【病因】 其他 花粉 蚊虫 预防接种制剂 【发病机制】 感染源／过敏原 遗传背景个体 异常免 疫应答 B细胞克隆增殖 IgA介导系统性 免疫性血管炎 【病理】 小血管炎，毛细血管炎为主，累及静脉和小动脉。 血管壁纤维肿胀和坏死，中性粒C浸润，渗出，血栓形成 【病理】 累及皮肤、关节、胃肠道，少数累及心、肺等 皮肤和肾脏荧光显微镜下可见IgA免疫复合物沉积 【临床表现】 1.皮肤紫癜：首发症状，呈对称性出现，四肢及臀部多见，紫癜大小不等、初起呈紫红色、高出皮面，压之不腿色。 【临床表现】 2. 消化道症状 腹痛 伴呕吐 血便∕黑便 【临床表现】 3. 关节症状 疼痛 肿胀 【临床表现】 4. 肾脏症状 血尿 蛋白尿 管型 血压 浮肿 【临床表现】 5. 其他 出血 神经系统 【辅助检查】 血常规：毛细血管脆性试验阳性 尿常规：红细胞、蛋白、管型 大便隐血阳性 鉴别诊断 特发性减少性紫癜（ITP）： 针尖大小出血点 高出皮面 无血管神经性水肿 鉴别诊断 风湿性关节炎： 无出血性皮疹 心脏炎表现 鉴别诊断 感染性疾病： 淤血斑点 不伴血管神经性水肿 鉴别诊断 紫癜伴急性腹痛与急腹症： （1）肠套叠 可扪及肿块 X线检查 （2）肠梗阻 腹胀 肠鸣音亢进 X线示肠腔液平及胀气 鉴别诊断 阑尾炎：麦氏点 转移性右上腹痛 【常见护理诊断】 皮肤完整性受损 与变态反应、血管炎 有关 舒适度改变 潜在并发症 消化道出血、紫癜性肾炎 【护理目标】 1.皮疹无破损，无感染 2. 对疾病有所了解认识 3.掌握基本护理注意事项 【护理措施】 皮肤护理 ※ 常规护理 饮食护理 ※ 病情观察 对症治疗 健康指导 一般护理常规 急性期绝对卧床休息。保持空气清新、安静 、舒适、无烟的环境，适合的温湿度。协助患儿取舒适体位。 一般护理常规：皮肤护理 皮疹形态 、颜色 、数量 、分布和有无反复出现 及时处理破损，防止出血感染