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院感防控业务培训课件

第一章院感基础知识概述

医院感染定义与分类医院感染定义患者在住院期间或医务人员在医院工作环境中获得的感染，包括住院期间发生的感染和出院后潜伏期内发病的感染。内源性与外源性内源性感染来自患者自身菌群，外源性感染则由外部病原体引起。区分两者对精准防控至关重要。重点感染类型呼吸道感染（肺炎等）泌尿道感染手术部位感染血流感染

院感传播途径揭秘接触传播直接接触：医务人员手部与患者或污染物直接接触间接接触：通过医疗器械、环境表面等媒介传播飞沫与空气传播飞沫传播：咳嗽、打喷嚏产生的大颗粒飞沫，传播距离≤1米空气传播：气溶胶微粒长时间悬浮，传播范围更广媒介传播防控难点：蚊虫、鼠类等生物媒介，需要环境综合治理与持续监测

院感的危害与影响30%病死率增加医院感染可使患者病死率上升30%以上，严重威胁生命安全7-10天住院时间延长平均延长住院时间7-10天，影响床位周转与患者康复3-5倍费用显著上升医疗费用增加3-5倍，给患者家庭带来沉重经济负担医院感染不仅危害患者健康，更会严重损害医疗机构的声誉与服务质量，影响公众对医疗体系的信任。预防院感是医疗质量管理的核心任务。

院感防控人人有责

第二章院感防控核心措施

手卫生：最简单有效的防控手段30%感染降低率规范手卫生可降低约30%的医院感染发生率手卫生五大关键时机接触患者前进行无菌操作前接触体液后接触患者后接触患者周围环境后七步洗手法内、外、夹、弓、大、立、腕——标准洗手流程，持续40-60秒，确保手部各个部位清洁到位速干手消毒剂

消毒与灭菌基础消毒杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化要求。不能杀灭细菌芽孢。灭菌杀灭或清除传播媒介上一切微生物，包括细菌芽孢。是最彻底的微生物清除方法。常用消毒灭菌方法物理方法高温高压灭菌：蒸汽灭菌器，121℃20-30分钟干热灭菌：160-170℃60-120分钟紫外线消毒：空气与物体表面消毒化学方法含氯消毒剂：次氯酸钠、84消毒液等过氧化物：过氧乙酸、过氧化氢醇类：75%乙醇，用于皮肤与小件物品

个人防护装备（PPE）正确使用1.手卫生穿戴前清洁双手2.隔离衣从领口开始穿戴3.口罩贴合面部，压紧鼻夹4.护目镜确必威体育官网网址封性5.手套覆盖隔离衣袖口脱卸顺序（由外到内，避免污染）手套→护目镜→隔离衣→口罩→手卫生。脱卸过程中避免触碰污染面，每步之间进行手卫生，确保自身安全。一次性防护用品使用后立即丢弃至医疗废物容器，严禁重复使用或随意丢弃重复使用防护用品按规定流程清洗、消毒、灭菌，定期检查完整性，及时更换破损物品职业暴露应急发生血液、体液暴露后，立即冲洗消毒，上报并评估，必要时预防性用药

环境卫生与物体表面消毒环境管理三要素01环境整洁保持病区、诊疗区域清洁有序，及时清理医疗废物与污染物02通风换气每日开窗通风2-3次，每次30分钟以上，保持空气流通03湿式清扫避免扬尘，使用消毒液擦拭地面与物体表面，减少微生物传播常用消毒技术应用含氯消毒剂500-1000mg/L浓度，擦拭或喷洒物体表面，作用30分钟后清水擦拭紫外线消毒悬吊式或移动式紫外线灯，照射60分钟以上,用于空气与物体表面消毒质量监测：定期进行环境表面微生物采样检测,空气培养监测，及时发现问题并整改，确保消毒效果达标。

消毒灭菌保障安全规范的消毒灭菌流程是医疗器械安全使用的基础。消毒供应中心通过严格的清洗、消毒、灭菌、储存流程，为临床提供安全可靠的无菌物品。

第三章重点部门院感管理不同医疗区域的院感风险各异，重点部门需要更加严格的管理措施。本章聚焦高风险科室、监测体系与应急处置，构建全方位的院感防控网络。

高风险科室与重点环节ICU重症监护患者免疫力低下，侵入性操作频繁，呼吸机相关肺炎与导管相关感染高发新生儿科新生儿免疫系统未成熟，易发生交叉感染，需严格母婴同室管理与环境控制手术室无菌操作要求高，手术部位感染风险大，需规范围手术期抗菌药物预防使用内镜室内镜器械复杂，清洗消毒难度大，需严格遵守内镜清洗消毒技术规范侵入性操作与器械管理重点侵入性操作中心静脉导管置入呼吸机使用留置导尿管动静脉穿刺多重耐药菌防控患者隔离与标识接触隔离措施环境终末消毒合理使用抗菌药物

医院感染监测与报告制度监测发现主动监测与被动监测相结合，及时发现院感病例病例报告24小时内上报院感科，填写感染病例报告卡数据分析统计感染率、病原体分布、耐药性趋势等关键指标反馈改进定期向科室反馈监测结果，制定改进措施并追踪效果主要监测项目综合性监测全院感染发病率、感染部位分布、病原体构成目标性监测手术部位感染率、呼吸机相关肺炎、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染过程监测手卫生依从率、消毒灭菌质量、抗菌药物使用合理性、环境卫生学监测

医院感染暴发应急处置≥3例暴发定义短时间内出现3例以上同源感染病例快速识