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儿童口腔医生培训课件

第一章儿童口腔基础知识

乳牙与恒牙的区别与重要性乳牙特征共20颗，约6个月开始萌出，2.5-3岁完成。颜色偏白，体积较小，牙根短而扁。维持咀嚼功能引导恒牙萌出促进颌骨发育恒牙发育共32颗，6岁起萌出第一恒磨牙，12-13岁基本完成替换。颜色偏黄，体积更大，牙根长而粗壮。终身使用的牙齿承担主要咀嚼功能影响面部美观替换时间表6-7岁：下中切牙7-8岁：上中切牙9-11岁：尖牙和前磨牙10-12岁：第二磨牙

牙齿的结构详解牙冠部分牙釉质：人体最坚硬的组织，厚度约2-2.5mm，主要成分为羟基磷灰石。无机物含量高达96%，具有高度矿化特征，但一旦破坏无法再生。牙本质：位于牙釉质下方，含有神经末梢，对温度、化学刺激敏感。弹性较好，支撑牙釉质。牙根部分牙骨质：覆盖牙根表面，与牙周膜纤维连接，固定牙齿。牙髓：位于牙齿中央的软组织，富含血管和神经，负责牙齿的营养供应和感觉传导。儿童牙髓腔相对较大，角突明显。

牙齿形态与功能分类切牙（门牙）位于口腔前部，呈铲状扁平，锋利的切缘用于切割食物。共8颗（上下各4颗），在发音中起重要作用，影响f、v等音素的准确性。犬牙（尖牙）位于切牙与前磨牙之间，牙冠呈锥形，牙尖锐利。共4颗，牙根最长，用于撕裂较韧的食物。支撑口角，对面部轮廓有重要影响。前磨牙（双尖牙）恒牙列特有，乳牙列无此类牙。共8颗，有两个牙尖，介于犬牙与磨牙之间，辅助撕裂和研磨食物。磨牙位于口腔后部，咬合面宽大且有多个牙尖和窝沟。乳磨牙8颗，恒磨牙12颗（包括智齿）。承担主要咀嚼功能，将食物研磨成细小颗粒。

儿童牙齿发育示意图该图清晰展示了乳牙和恒牙在口腔中的位置分布，以及替换顺序。蓝色标注为乳牙，绿色标注为恒牙。理解这个发育时间表对于临床诊断牙齿萌出异常、乳牙滞留等问题至关重要。

第二章儿童口腔常见疾病及病因儿童口腔疾病种类繁多，其中龋齿是最常见且危害最大的疾病。深入理解各类疾病的病因机制、流行病学特征和临床表现，是制定有效预防和治疗方案的前提。本章将系统介绍儿童口腔常见疾病的发病机制、危险因素及其对儿童生长发育的影响。

儿童龋齿的流行病学数据70%5岁儿童龋患率根据第四次全国口腔健康流行病学调查，我国5岁儿童乳牙龋患率高达70.9%，平均龋齿数为4.24颗38.5%12岁恒牙龋患率12岁儿童恒牙龋患率为38.5%，城乡差异明显，农村地区发病率更高4.6%充填治疗率5岁儿童龋齿充填治疗比仅为4.6%，大量龋齿未得到及时治疗龋齿对儿童健康的长期影响生理影响咀嚼功能下降，影响营养吸收疼痛导致偏侧咀嚼，影响颌面发育根尖周感染可影响恒牙胚发育诱发全身性疾病（心内膜炎、肾炎等）心理社会影响牙齿缺损影响美观，降低自信发音不清，影响社交能力疼痛影响睡眠和学习增加家庭经济负担

龋齿的形成机制与病因致龋菌变形链球菌等细菌粘附在牙面形成菌斑生物膜糖类底物细菌利用蔗糖等碳水化合物进行代谢产酸脱矿代谢产生有机酸，pH值降低至5.5以下牙体破坏牙釉质脱矿溶解，形成龋洞影响龋齿发生的四大因素饮食习惯频繁摄入含糖食品和饮料，尤其是粘性糖果和碳酸饮料。睡前喝奶不漱口，夜间口腔唾液分泌减少，细菌大量繁殖。口腔卫生刷牙方法不正确、刷牙时间不足、未使用含氟牙膏。牙菌斑长期堆积，为细菌提供生存环境。唾液因素唾液分泌量少、缓冲能力弱。唾液中的钙、磷等矿物质含量低，再矿化能力差。宿主易感性牙齿形态（深窝沟）、排列拥挤、矿化程度低。遗传因素、全身疾病等也会增加龋齿风险。

其他常见口腔疾病牙龈炎与牙周炎病因：菌斑堆积刺激牙龈组织症状：牙龈红肿出血、口臭、牙槽骨吸收危害：导致牙齿松动甚至脱落，儿童时期的牙周炎较少见但进展快牙髓炎与根尖周炎病因：深龋未及时治疗，感染侵入牙髓症状：剧烈疼痛、夜间加重、冷热刺激痛、面部肿胀危害：影响恒牙胚发育，可能导致全身感染口腔溃疡病因：免疫功能异常、维生素缺乏、外伤、病毒感染症状：黏膜表面圆形或椭圆形溃疡，疼痛明显治疗：通常7-14天自愈，可使用促愈合药物口腔不良习惯对牙列的影响吮指习惯：导致上前牙前突、开??、牙弓狭窄，3岁后仍持续需干预咬笔、咬物：造成局部牙齿移位、磨耗，影响咬合关系吐舌、舔舌：引起前牙开??、间隙增大、发音异常口呼吸：长期用口呼吸导致腺样体面容，上颌前突、面中部发育不足偏侧咀嚼：面部发育不对称，颞下颌关节紊乱这些不良习惯应尽早发现并纠正，否则可能需要复杂的正畸治疗。

龋齿发展过程X光片对比从左至右展示龋齿的四个发展阶段：初期龋（白垩色斑点）、浅龋（牙釉质层龋坏）、中龋（波及牙本质浅层）、深龋（接近牙髓腔）。X光片可清晰显示龋坏深度，是诊断龋齿不可或缺的检查手段。早期发现、早期治疗可以最大程度保存牙体组织。

第三章儿童口腔检查与诊断技巧儿童口腔检查需要特殊的技巧和耐心。由于儿童配合度有限、表达能力不足、恐惧心理明显，医生