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刘宝林《口腔种植学》（第2版）

第十五章知识点笔记

一、核心定义（★★★考点）

1.种植外科并发症：在种植体植入及术后愈合过程中，因患者自身条件、手术操作、

术后维护等因素引发的异常情况，按发生时间分为术中并发症（如出血、神经损

伤）、术后早期并发症（如感染、肿胀）及术后远期并发症（如种植体松动、种植体

周围炎），发生率约5%-15%，规范处理后预后良好。

2.种植体周围炎：种植体骨结合完成后发生的以种植体周围软、硬组织破坏为特征的

慢性炎症，表现为牙龈红肿出血、探诊深度≥4mm、边缘骨吸收≥0.2mm/年，是导致种

植体远期失败的首要原因（占失败病例的60%以上）。

3.种植体初期稳定性不足：种植体植入后ISQ值＜60，无法满足即时负载要求，易导

致骨结合失败，常见于骨密度低（＜0.6g/cm³）或种植体直径过小（＜3.5mm）的病

例，需通过骨增量或更换大直径种植体改善。

4.医源性种植并发症：因手术操作不当引发的并发症，如种植体位置偏差、邻牙损

伤、上颌窦穿通等，占并发症总数的40%-50%，可通过术前精准规划及规范操作降低

发生率。

二、并发症处理核心原则（最高频考点）

★★★★★

核心逻辑：以“预防优先为前提、精准诊断为基础、分级处理为核心、长期维护为保

障”，四项原则贯穿种植外科全程，直接决定种植体5年存活率（规范处理后存活率

≥95%，未规范处理者降至70%以下）。

原则类别核心要求量化标准/操作要点高频考点提示

预防优先原则术前评估排除高危①术前CBCT评估术前评估指标、术

因素，术中规范操覆盖率100%，排中操作参数为单选

作，术后强化健康除骨量＜5mm、重题必考，预防措施

指导度骨质疏松病例；是简答题核心

②术中转速控制在

800-1200r/min，

冷却水压≥20psi；

③术后口腔卫生知

晓率≥90%

精准诊断原则结合临床表现、影①感染病例血常规感染诊断的实验室

像学检查及实验室白细胞计数＞指标、神经损伤的

指标，明确并发症10×10⁹/L、C反应检查方法为案例分

类型与严重程度蛋白＞10mg/L；析题关键

②神经损伤行肌电

图检查，明确损伤

程度（感觉异常运/

动障碍）；③骨吸

收通过CBCT测

量，明确吸收速率

分级处理原则根据并发症严重程①轻度：局部处理并发症分级标准及

度（轻度/中度/重（如局部用药、调对应处理措施为论

度）采取对应措磨）；②中度：全述题高频考点，需

施，避免过度治疗身用药+局部干结合案例应用