肝硬化患者的护理措施.pptxVIP

肝硬化患者的护理措施演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02症状管理措施01基础生活护理03并发症预防护理04营养支持方案05用药安全监护06健康教育与随访

基础生活护理01

休息与活动安排睡眠质量管理因腹水或肝性脑病易导致失眠，需调整体位（半卧位缓解呼吸困难），必要时遵医嘱使用镇静药物，避免使用肝毒性药物如苯二氮卓类。适度活动指导代偿期患者可进行低强度活动（如散步、太极），每次不超过30分钟；失代偿期患者以床上被动活动为主，预防肌肉萎缩和血栓形成。保证充足休息肝硬化患者肝功能受损，需减少能量消耗，每日卧床休息时间不少于10小时，避免剧烈运动或长时间站立，以降低门静脉压力。

预防皮肤破损长期卧床者每2小时翻身一次，骨突处垫软枕，使用气垫床；腹水患者腹部皮肤张力高，需观察有无渗液或感染迹象。压疮防护黄疸皮肤护理胆红素沉积易致皮肤瘙痒，可外用炉甘石洗剂缓解，严重者口服考来烯胺结合胆盐，降低瘙痒程度。患者常因低蛋白血症出现水肿或瘙痒，需修剪指甲、穿柔软衣物，避免抓挠；使用温水清洁皮肤，禁用碱性肥皂，沐浴后涂抹保湿剂（如凡士林）。皮肤保护与清洁

生命体征监测每日体重与腹围测量晨起空腹排尿后测量，体重增加＞1kg/周或腹围增长＞2cm提示腹水加重，需限制钠盐摄入并记录24小时出入量。血压与心率监测门脉高压患者易发生食管静脉曲张破裂出血，血压骤降或心率增快可能是出血先兆，需立即报告医生。体温观察肝硬化患者免疫力低下，发热可能提示自发性腹膜炎或败血症，体温＞38℃需结合腹痛、腹水浑浊等症状评估感染风险。

症状管理措施02

腹水护理要点限制钠盐摄入准确记录24小时出入量，每日测量腹围、体重，观察下肢水肿程度，评估利尿剂疗效及病情进展。监测液体平衡体位与皮肤护理腹腔穿刺配合每日钠摄入量控制在1.5-2g以内，避免高盐食物如腌制品、加工食品，以减少水钠潴留，缓解腹水形成。协助患者取半卧位以减轻呼吸困难，定期翻身并保持皮肤清洁干燥，预防压疮及感染。穿刺前协助患者排空膀胱，穿刺后加压包扎并监测生命体征，观察有无出血或休克等并发症。

瘙痒缓解策略皮肤保湿与清洁使用温和无刺激的沐浴露，洗澡后涂抹含尿素或甘油的保湿剂，避免皮肤干燥加剧瘙痒免搔抓指导患者剪短指甲或佩戴棉质手套，防止抓破皮肤引发感染，可采用冷敷或拍打方式缓解痒感。药物干预遵医嘱使用考来烯胺等胆汁酸结合树脂，或口服抗组胺药如苯海拉明，以降低血中胆盐浓度及缓解瘙痒症状。环境调节保持室内湿度在40%-60%，穿着宽松棉质衣物，减少汗液刺激及摩擦对皮肤的损伤。

疲乏干预方法能量管理计划根据患者耐受性制定分阶段活动计划，如每日短时散步或床边活动，避免过度消耗体力。提供高热量、高蛋白（肝性脑病时需限制蛋白）、易消化的饮食，必要时补充支链氨基酸以改善能量代谢。评估患者焦虑或抑郁情绪，通过认知行为疗法或支持小组减轻心理负担，增强治疗信心。调整作息时间，避免日间长时间卧床，睡前限制液体摄入以减少夜尿，必要时使用镇静药物改善睡眠质量。营养支持心理疏导睡眠优化

并发症预防护理03

肝性脑病先兆观察早期症状识别密切监测患者是否出现性格改变、行为异常、定向力障碍或嗜睡等神经系统症状，这些可能是肝性脑病的早期表现，需及时报告医生干预。01血氨水平监测定期检测血氨浓度，因血氨升高是肝性脑病的重要诱因，需通过限制蛋白质摄入、使用降氨药物（如乳果糖）等措施控制。电解质平衡管理低钾血症、低钠血症可诱发肝性脑病，需严格记录出入量，纠正电解质紊乱，避免大量利尿剂使用导致失衡。避免诱发因素预防感染、消化道出血、便秘等可能加重肝性脑病的风险因素，指导患者保持排便通畅，必要时给予缓泻剂。020304

定期评估食管胃底静脉曲张程度（如通过胃镜检查），对中重度曲张患者建议预防性套扎或药物（如非选择性β受体阻滞剂）治疗。肝硬化患者常伴有凝血功能障碍，需监测PT、APTT及血小板计数，必要时补充维生素K或输注新鲜冰冻血浆改善凝血。避免粗糙、坚硬食物（如坚果、带刺鱼类），以防划伤曲张静脉；限制剧烈活动或腹压增高动作（如用力排便），减少出血风险。备好三腔二囊管、止血药物（如生长抑素类似物），培训护理人员熟悉大出血时的急救流程，包括体位管理、气道保护及快速输血准备。出血风险评估与防护门脉高压监测凝血功能管理饮食与活动指导紧急出血预案

感染预防措施指导患者每日口腔护理、皮肤清洁，尤其注意腹水患者腹部皮肤保护，预防压疮和自发性细菌性腹膜炎（SBA）。个人卫生教育免疫接种建议抗生素合理使用保持病房空气流通，严格消毒器械及床单位，对腹水患者执行无菌穿刺操作，避免交叉感染。为肝硬化患者接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗及乙肝疫苗（如未感染），降低呼吸道、泌尿道等感染风险。对疑似感染（如发热、腹痛）及时进行血培养、腹水培养，遵循医嘱使用敏感抗生素