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透析器破膜临床表现及处理培训测试题及答案

选择题

1.透析器破膜时，最直观的临床表现是（）

A.患者出现呼吸困难

B.透析液颜色变红

C.患者血压下降

D.机器报警显示静脉压异常

答案：B。解析：透析器破膜后，血液会进入透析液侧，导致透析液颜色变红，这是最直观的表现。患者出现呼吸困难可能由多种原因引起，并非破膜的特异性表现；患者血压下降可能与超滤过快、失血等多种因素有关；机器报警显示静脉压异常也可能是管路受压、血栓形成等原因，不一定是破膜。

2.当发现透析器破膜时，首先应采取的措施是（）

A.立即夹闭动脉管路

B.更换透析器

C.通知医生

D.减慢血流速度

答案：A。解析：发现透析器破膜时，立即夹闭动脉管路可防止更多血液进入透析器及透析液侧，减少失血和污染。更换透析器是后续处理措施；通知医生是重要步骤，但不是首先要做的；减慢血流速度不能有效阻止血液进一步进入透析液侧。

3.透析器破膜可能导致的严重后果不包括（）

A.患者失血

B.感染

C.空气栓塞

D.凝血功能障碍

答案：D。解析：透析器破膜会导致血液进入透析液侧，引起患者失血；透析液并非无菌环境，血液进入透析液后再可能反流回体内，会导致感染；破膜时若空气进入管路，可能引发空气栓塞。而破膜一般不会直接导致凝血功能障碍。

4.以下哪种情况可能增加透析器破膜的风险（）

A.透析器复用次数过多

B.严格按照操作规程进行透析

C.定期监测透析器压力

D.使用质量合格的透析器

答案：A。解析：透析器复用次数过多会使透析器膜的结构和性能受损，增加破膜的风险。严格按照操作规程进行透析、定期监测透析器压力以及使用质量合格的透析器都有助于降低破膜的发生几率。

5.透析器破膜后，更换透析器重新开始透析时，新透析器预冲后应（）

A.直接连接患者进行透析

B.弃去预冲液，重新预冲一次

C.保留预冲液直接连接患者

D.用含抗生素的液体预冲

答案：B。解析：弃去预冲液并重新预冲一次可以确保新透析器内无残留的杂质和可能存在的微小颗粒等，保证透析的安全性。直接连接患者进行透析可能会将预冲液中的杂质带入患者体内；保留预冲液直接连接患者也存在一定风险；一般不需要用含抗生素的液体预冲，以免引起过敏等不良反应。

简答题

1.简述透析器破膜的临床表现。

答：透析器破膜的临床表现主要有：

透析液颜色改变：最明显的表现是透析液颜色变红，这是由于血液进入透析液侧所致。

机器报警：可能出现跨膜压异常、静脉压异常等报警，提示透析器内部压力变化。

患者相关表现：如果破膜导致大量失血，患者可能出现头晕、心慌、血压下降等症状；若有空气进入管路，患者可能出现呼吸困难、胸痛等空气栓塞的表现。

2.当发现透析器破膜时，应如何进行处理？

答：当发现透析器破膜时，处理步骤如下：

立即夹闭动脉管路，防止更多血液进入透析器及透析液侧。

通知医生，让医生了解情况并指导后续处理。

评估患者情况，监测生命体征，如血压、心率、呼吸等，判断患者是否有失血等相关症状。

更换透析器：按照无菌操作原则更换新的透析器，新透析器预冲后弃去预冲液，重新预冲一次。

检查管路和透析器连接是否紧密，避免再次出现破膜或漏血情况。

重新开始透析时，要密切观察患者反应和机器运行情况，确保透析过程安全。

3.为预防透析器破膜，在日常透析操作中应注意哪些方面？

答：为预防透析器破膜，日常透析操作中应注意以下方面：

选择质量合格的透析器，确保其性能和质量符合要求。

严格按照操作规程进行透析，包括透析器的安装、连接、预冲等步骤，避免因操作不当导致透析器受损。

控制透析过程中的压力，避免跨膜压过高，定期监测透析器的压力变化，及时发现异常并处理。

合理复用透析器，严格掌握复用次数和复用方法，避免因复用次数过多或复用方法不当损伤透析器膜。

定期对透析设备进行维护和保养，确保设备正常运行，减少因设备故障导致透析器破膜的风险。

案例分析题

患者在透析过程中，护士突然发现透析液颜色变红，机器显示跨膜压异常升高。

1.请问该患者最可能出现了什么情况？

答：该患者最可能出现了透析器破膜。透析液颜色变红是透析器破膜的典型表现，跨膜压异常升高也符合破膜后透析器内部压力变化的特点。

2.针对这种情况，护士应采取哪些紧急处理措施？

答：护士应采取以下紧急处理措施：

立即夹闭动脉管路，阻止血液继续进入透析器及透析液侧。

迅速通知医生，告知患者目前的情况。

评估患者的生命体征，如测量血压、心率、呼吸等，观察患者有无头晕、心慌等失血症状。

准备更换透析器，严格按照无菌操作原则进行操作。新透析器预冲后弃去预冲液，重新预冲一次。

检查透析管路和新透析器的连接是否