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室上性心动过速急救护理
演讲人：
日期:
目录
02
紧急处理步骤
01
疾病识别与评估
03
常用药物管理
04
并发症预防处理
05
标准化护理措施
06
团队协作与培训
01
疾病识别与评估
典型临床表现
感到心跳加速，心慌不安。
心悸
可能有胸闷或胸痛的症状。
胸痛
呼吸急促或困难。
呼吸困难
可发生晕厥或意识丧失。
晕厥
生命体征监测
心率、血压、呼吸频率和体温等。
01
心电图监测
通过心电图记录心脏电活动，有助于诊断室上性心动过速。
02
血氧饱和度监测
评估患者是否需要吸氧。
03
评估工具
可采用改良Borg评分等评估患者呼吸困难程度。
04
体征监测与评估工具
危急程度分级标准
心功能分级
血压情况
心脏电生理检查
并发症情况
根据Killip分级标准评估心功能，判断是否出现心力衰竭。
收缩压是否持续高于正常值。
有助于确定室上性心动过速的类型和危险程度。
是否出现心绞痛、心肌梗死、休克等严重并发症。
02
紧急处理步骤
现场初步急救措施
识别室上性心动过速
确定患者是否出现室上性心动过速，表现为心率突然增快，通常在150-250次/分。
02
04
03
01
给予安慰
安抚患者情绪，保持冷静，避免过度紧张导致心跳加速。
保持呼吸道通畅
将患者置于通风良好的环境中，确保呼吸道畅通。
呼叫急救服务
如患者病情严重，及时拨打急救电话。
在颈动脉窦处轻轻按摩，可尝试刺激迷走神经，减缓心率。
让患者尝试吞咽动作，如喝水或吃东西，可刺激迷走神经张力，有助于恢复心律。
让患者深吸一口气后屏气，可增加胸腔内压力，刺激迷走神经，终止心动过速。
如按摩颈动脉窦、Valsalva动作等，需由专业人员操作。
非药物干预手段
颈动脉窦按摩
吞咽动作
憋气动作
手法复律
药物干预适应证
药物治疗
当非药物干预手段无法缓解患者症状时，需考虑药物治疗。
01
腺苷类药物
如腺苷，可快速终止室上性心动过速。
02
β受体阻滞剂
如美托洛尔，可降低心肌耗氧量，控制心室率。
03
钙通道阻滞剂
如维拉帕米，可减慢房室结传导，终止心动过速。
04
03
常用药物管理
抗心律失常药物选择
为首选治疗药物，可迅速终止心动过速。
腺苷
对于腺苷无效的患者，可静脉推注维拉帕米。
维拉帕米
可阻止心动过速的触发活动，终止心动过速。
普罗帕酮
当其他药物无效时，可考虑使用胺碘酮。
胺碘酮
给药途径与剂量控制
静脉注射
抗心律失常药物一般通过静脉注射给药，以快速达到有效血药浓度。
01
剂量调整
根据患者具体情况调整药物剂量，避免出现不良反应。
02
监测生命体征
在给药过程中，需密切监测患者的心率、血压等生命体征，确保安全。
03
用药后效果观察
持续监测心电图变化，观察药物对心动过速的终止效果。
心电图监测
生命体征监测
病情观察
定期测量患者的心率、血压等生命体征，评估药物疗效及不良反应。
密切观察患者的病情变化，如出现不良反应或心动过速未能终止，应及时调整治疗方案。
04
并发症预防处理
持续性室上性心动过速可能导致心脏结构和功能改变，出现心动过速性心肌病。
心动过速性心肌病
室上性心动过速可能导致心脏排血功能降低，引起组织器官灌注不足，出现头晕、乏力、胸闷等症状。
血流动力学紊乱
01
02
血流动力学异常类型
猝死风险防范策略
药物治疗
使用抗心律失常药物，如腺苷、维拉帕米等，可终止室上性心动过速发作，降低猝死风险。
射频消融术
植入心脏起搏器
对于反复发作且药物治疗效果不佳的患者，射频消融术可根治室上性心动过速，预防猝死。
对于心脏传导系统异常导致的室上性心动过速，植入心脏起搏器可恢复心脏正常节律，预防猝死。
1
2
3
心源性休克应急处理
补充血容量
给予平衡盐溶液等晶体液体，扩充血容量，提高心排出量。
01
应用正性肌力药物
如多巴胺、多巴酚丁胺等，增强心肌收缩力，提高心排出量。
02
主动脉内球囊反搏
在主动脉内植入气囊，通过气囊充放气改变主动脉内压力，从而辅助心脏排血，改善休克症状。
03
05
标准化护理措施
生命体征持续监测
持续心电监护
血压监测
呼吸监测
体温监测
密切监测患者心率和心律变化，及时发现心律失常。
定期测量血压，尤其是出现心悸、胸闷等症状时，需及时测量血压。
观察患者呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸急促或呼吸困难等症状。
定期测量体温，及时发现发热等异常情况。
患者心理支持要点
沟通与交流
信心支持
焦虑管理
家属支持
与患者建立良好的沟通机制，了解其心理状态和需求，提供心理支持。
针对患者焦虑情绪，采取适当的心理疏导和放松训练，减轻焦虑。
鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
与患者家属沟通，共同关心和支持患者，减轻患者心理压力。
饮食指导
合理安排饮食，避免食用刺激性食物和饮料，戒烟限酒，保持健
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