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免疫科试题含答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪种细胞属于固有免疫细胞？

A.辅助性T细胞（Th细胞）

B.细胞毒性T细胞（Tc细胞）

C.自然杀伤细胞（NK细胞）

D.B淋巴细胞

答案：C

2.系统性红斑狼疮（SLE）患者血清中特异性最高的自身抗体是？

A.抗核抗体（ANA）

B.抗双链DNA抗体（抗dsDNA）

C.抗Sm抗体

D.抗SSA抗体

答案：C（注：抗Sm抗体对SLE特异性99%，抗dsDNA与疾病活动度相关）

3.类风湿关节炎（RA）关节外表现中，最常见的肺部病变是？

A.间质性肺疾病（ILD）

B.胸腔积液

C.肺血管炎

D.肺结节

答案：A（RA相关ILD发生率约10%-40%，是主要死因之一）

4.干燥综合征（SS）患者出现肾小管酸中毒时，最可能受累的肾小管节段是？

A.近端肾小管

B.远端肾小管

C.髓袢升支

D.集合管

答案：B（远端肾小管酸化功能障碍导致Ⅰ型肾小管酸中毒）

5.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎（AAV）中，与显微镜下多血管炎（MPA）最相关的ANCA类型是？

A.c-ANCA（PR3-ANCA）

B.p-ANCA（MPO-ANCA）

C.抗GBM抗体

D.抗组蛋白抗体

答案：B（MPA以p-ANCA/MPO-ANCA为主，韦格纳肉芽肿多为c-ANCA/PR3-ANCA）

6.原发性免疫缺陷病（PID）中，X连锁无丙种球蛋白血症（XLA）的致病基因是？

A.BTK基因

B.WAS基因

C.IL2RG基因

D.RAG1/2基因

答案：A（BTK（Bruton酪氨酸激酶）基因突变导致B细胞发育停滞于前B细胞阶段）

7.系统性硬化症（SSc）患者出现“雷诺现象”的病理基础是？

A.小动脉痉挛及内膜增生

B.静脉血栓形成

C.大动脉炎

D.微血管内血小板聚集

答案：A（雷诺现象由寒冷/情绪刺激诱发的指（趾）动脉痉挛，长期可致内膜增生、管腔狭窄）

8.白塞病（BD）的特征性皮肤损害是？

A.蝶形红斑

B.结节性红斑

C.网状青斑

D.痤疮样皮疹

答案：B（结节性红斑样皮损+针刺反应阳性是白塞病重要诊断依据）

9.强直性脊柱炎（AS）患者HLA-B27阳性率约为？

A.30%-40%

B.50%-60%

C.80%-90%

D.95%以上

答案：C（普通人群HLA-B27阳性率约6%-8%，AS患者阳性率80%-90%，但不具诊断特异性）

10.关于免疫球蛋白（Ig）的特性，错误的是？

A.IgG是唯一能通过胎盘的抗体

B.IgM是初次免疫应答中最早产生的抗体

C.IgE与Ⅰ型超敏反应密切相关

D.IgD主要参与体液免疫的记忆

答案：D（IgD功能尚不明确，可能作为B细胞活化的协同受体）

11.特发性炎症性肌病（IIM）中，对糖皮质激素反应最差的类型是？

A.多发性肌炎（PM）

B.皮肌炎（DM）

C.散发性包涵体肌炎（sIBM）

D.免疫介导坏死性肌病（IMNM）

答案：C（sIBM对激素治疗反应差，常需联合免疫抑制剂或IVIG）

12.抗磷脂综合征（APS）的诊断中，必须具备的条件是？

A.血管血栓形成或病态妊娠

B.抗心磷脂抗体（aCL）阳性

C.β2糖蛋白1抗体（β2GPI）阳性

D.狼疮抗凝物（LA）阳性

答案：A（临床标准+实验室标准，实验室需间隔≥12周两次阳性）

13.风湿热的主要诊断标准不包括？

A.关节炎

B.心脏炎

C.环形红斑

D.链球菌感染证据

答案：D（链球菌感染证据属于次要标准，主要标准：心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节）

14.关于生物制剂在类风湿关节炎中的应用，错误的是？

A.肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂需与甲氨蝶呤联用

B.白介素-6（IL-6）受体拮抗剂可单药使用

C.利妥昔单抗（抗CD20）主要针对B细胞

D.所有生物制剂均需在感染控制后使用

答案：B（IL-6受体拮抗剂如托珠单抗推荐与甲氨蝶呤联用，单药疗效低于联合治疗）

15.儿童系统性红斑狼疮（cSLE）与成人SLE相比，更易出现的受累器官是？

A.肾脏

B.皮肤

C.血液系统

D.神经系统

答案：A（cSLE起病更急，肾脏受累率高达80%-90%，高于成人的50%