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药学初级士考试题库历年练习题及答案详解

一、药理学部分

1.单选题

患者，男，58岁，因胃溃疡合并幽门痉挛就诊，医生开具阿托品0.5mg皮下注射。阿托品缓解幽门痉挛的主要机制是（）

A.阻断M胆碱受体，松弛平滑肌

B.激动β2受体，舒张支气管

C.抑制胃酸分泌，减轻黏膜刺激

D.促进胃蛋白酶分泌，加速消化

答案：A

解析：阿托品为M胆碱受体阻断药，可松弛多种内脏平滑肌，尤其对过度活动或痉挛的平滑肌作用显著。幽门痉挛属于平滑肌过度收缩，阿托品通过阻断M受体松弛平滑肌，从而缓解痉挛。选项B为β2受体激动剂（如沙丁胺醇）的作用；选项C为H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）或质子泵抑制剂（如奥美拉唑）的作用；选项D与阿托品作用无关。

2.多选题

关于药物代谢的描述，正确的是（）

A.主要在肝脏通过细胞色素P450酶系代谢

B.首过效应是指药物口服后经肠道吸收，首次通过肝脏时被代谢灭活的现象

C.代谢产物均失去药理活性

D.肝功能不全患者需减少经肝代谢药物的剂量

答案：ABD

解析：药物代谢主要场所是肝脏，细胞色素P450（CYP）酶系是主要代谢酶（A正确）。首过效应（首关消除）指口服药物经肠黏膜和肝脏代谢，使进入体循环的药量减少（B正确）。部分药物代谢后仍有活性（如可待因代谢为吗啡），甚至毒性增强（如对乙酰氨基酚过量代谢为N乙酰p苯醌亚胺），故C错误。肝功能不全时，肝代谢能力下降，需调整经肝代谢药物的剂量（D正确）。

3.案例分析题

患者，女，32岁，因“上呼吸道感染”就诊，体温38.5℃，医嘱：对乙酰氨基酚片0.5gpoq6h。用药3天后，患者出现食欲减退、恶心、右上腹隐痛，实验室检查：ALT200U/L（正常＜40U/L），AST180U/L（正常＜35U/L）。

（1）患者出现肝功能异常的可能原因是（）

A.对乙酰氨基酚过敏反应

B.对乙酰氨基酚过量导致肝毒性

C.病毒感染本身引起的肝损伤

D.合并使用其他肝毒性药物

（2）针对该患者的处理措施，错误的是（）

A.立即停用对乙酰氨基酚

B.给予N乙酰半胱氨酸解毒

C.继续观察，无需特殊处理

D.监测肝功能变化

答案：（1）B；（2）C

解析：（1）对乙酰氨基酚常规剂量下安全，但过量（成人＞4g/d）时，其代谢产物N乙酰p苯醌亚胺（NAPQI）无法被谷胱甘肽完全中和，会与肝细胞蛋白结合，导致肝坏死。患者用药3天，若按0.5gq6h计算，每日剂量为2g（0.5g×4次），但可能存在自行加量情况（如患者可能每4小时用药1次），导致累积过量，出现肝损伤（B正确）。病毒感染（如流感）本身可能轻度影响肝功能，但ALT、AST显著升高更符合药物性肝损伤（C错误）。题干未提及合并用药（D错误）。过敏反应多表现为皮疹、瘙痒，而非转氨酶升高（A错误）。

（2）对乙酰氨基酚肝毒性需立即停药（A正确），并尽早使用N乙酰半胱氨酸（作为谷胱甘肽前体，中和NAPQI）（B正确）。继续观察可能延误治疗（C错误）。需监测肝功能直至恢复（D正确）。

二、药剂学部分

1.单选题

关于片剂崩解时限的规定，错误的是（）

A.普通片剂应在15分钟内全部崩解

B.薄膜衣片应在30分钟内全部崩解

C.糖衣片应在60分钟内全部崩解

D.肠溶衣片在人工胃液中120分钟内崩解

答案：D

解析：肠溶衣片需先在人工胃液（pH1.2）中2小时（120分钟）内不崩解，再在人工肠液（pH6.8）中1小时内全部崩解（D错误）。普通片、薄膜衣片、糖衣片的崩解时限分别为15分钟、30分钟、60分钟（A、B、C正确）。

2.多选题

软膏剂的油脂性基质包括（）

A.凡士林

B.羊毛脂

C.聚乙二醇

D.蜂蜡

答案：ABD

解析：油脂性基质分为烃类（凡士林、液体石蜡）、类脂类（羊毛脂、蜂蜡）、油脂类（动物油、植物油）。聚乙二醇（PEG）属于水溶性基质（C错误）。

3.简答题

简述注射剂中常用的附加剂及其作用（至少列举5种）。

答案：

（1）增溶剂：如聚山梨酯80，增加难溶性药物的溶解度；

（2）抗氧剂：如亚硫酸钠，防止药物氧化；

（3）抑菌剂：如苯甲醇，抑制微生物生长（用于多剂量注射剂）；

（4）pH调节剂：如盐酸、碳酸氢钠，调节药液pH至适宜范围；

（5）渗透压调节剂：如氯化钠、葡萄糖，调节渗透压与血浆等渗；

（6）助悬剂：如羧甲基纤维素钠，用于混悬型注射剂，防止药物沉降。

三、药物化学部分

1.单选题

下列药物中，属于β内酰