脊髓灰质炎强化培训课件.pptVIP

脊髓灰质炎强化培训课件

第一章脊髓灰质炎基础知识

什么是脊髓灰质炎?脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，俗称小儿麻痹症。这种疾病主要侵犯人体的中枢神经系统,特别是脊髓前角的运动神经元。该疾病的主要临床特征包括:手臂、腿部出现弛缓性瘫痪或肌肉无力严重病例可导致永久性残疾侵犯呼吸肌时可能危及生命

脊髓灰质炎病毒的类型与特性1型病毒最常见的致瘫型别，流行病学中占主导地位2型病毒已于2015年宣布全球消灭，不再流行3型病毒2019年宣布消灭，现仅1型野生病毒存在脊髓灰质炎病毒属于小RNA病毒科，具有三种血清型。病毒主要在人体肠道上皮细胞中大量复制，随后通过血液循环侵入中枢神经系统。病毒具有高度神经亲和性，能够特异性破坏脊髓前角运动神经元，导致肌肉瘫痪。

脊髓灰质炎病毒结构示意图病毒侵袭神经系统

脊髓灰质炎的临床表现72%无症状感染者感染后无任何临床症状，但仍可排毒传播病毒25%轻症患者出现发热、咽痛、头痛、疲倦等类似流感症状4%无菌性脑膜炎出现颈背僵硬、感觉异常等神经系统症状0.5%瘫痪型发展为不可逆的弛缓性瘫痪，部分终身残疾脊髓灰质炎的临床表现呈现高度多样化的特点。绝大多数感染者无症状或仅有轻微症状，这也是疾病隐匿传播的重要原因。只有极少数患者会发展为严重的瘫痪型脊髓灰质炎，但一旦发生，后果往往极为严重，可能造成永久性残疾甚至死亡。

潜伏期与传染期1感染接触病毒通过粪-口途径或呼吸道进入人体23-21天潜伏期内病毒在肠道大量复制37-21天若发生瘫痪通常在此时间段出现4排毒期粪便排毒3-6周，唾液排毒约2周脊髓灰质炎的潜伏期一般为3至21天，多数在7至14天。值得特别注意的是，患者在出现症状前后都具有传染性，这使得疾病的早期发现和隔离变得困难。病毒在人体内的排泄时间相当长。粪便中可持续排出病毒3至6周，唾液中约持续2周。这种长时间的病毒排泄期意味着即使患者临床症状已经消失，仍可能继续传播病毒给周围未接种疫苗的易感人群。

第二章脊髓灰质炎的传播途径与高危人群识别传播链条和高危群体是实施精准防控策略的关键。了解病毒如何在人群中传播，以及哪些人群面临更高的感染风险，有助于制定针对性的预防措施。

传播途径详解粪-口传播主要途径：感染者粪便污染的手、食物、水源和日常用品呼吸道传播次要途径：通过唾液和呼吸道飞沫在密切接触中传播家庭和社区传播未接种疫苗的家庭成员和社区居民最易感染脊髓灰质炎病毒的传播主要通过粪-口途径，这在卫生条件较差的地区尤为突出。感染者排出的病毒可污染水源、食物和各种物品表面，当易感者接触这些污染物后，病毒便可经口进入消化道引发感染。在人口密集、卫生条件不佳的环境中，病毒传播速度极快。家庭内部的密切接触是病毒传播的重要场所，一个感染者可能传染给多个未接种疫苗的家庭成员。这也解释了为什么高疫苗覆盖率对于阻断传播链至关重要。

高危人群识别未接种疫苗者包括从未接种或接种不完整的儿童和成人，是最主要的易感人群新生儿和低龄婴幼儿因各种原因错过常规免疫程序者疫苗接种史不详的成年人免疫功能低下者免疫系统缺陷使其即使接种疫苗也可能保护力不足HIV/AIDS患者接受免疫抑制治疗者器官移植受者特殊职业暴露者工作性质决定其有更高的病毒接触机会前往流行地区的旅行者处理病毒样本的实验室人员收治患者的医疗工作者

疫苗是最有效的防护接种疫苗不仅保护个人，更是构建群体免疫屏障、阻断病毒传播链的关键。确保儿童按时完成全程免疫，是我们每个人的责任。疫苗接种是预防脊髓灰质炎最安全、最有效的措施。通过提高人群免疫水平，我们可以有效阻断病毒在社区中的传播，最终实现疾病的消除。

第三章脊髓灰质炎疫苗及接种程序科学的疫苗接种策略是预防脊髓灰质炎的核心措施。本章将详细介绍疫苗类型、接种时间表、注意事项等关键信息，帮助医疗工作者规范开展免疫服务。

脊髓灰质炎疫苗类型口服减毒活疫苗(OPV)特点:含有减毒的活病毒，口服给药方便优势:成本低，可诱导肠道免疫，阻断病毒传播局限:极低概率发生疫苗相关瘫痪病例(VAPP)应用:曾广泛使用，现多用于疫情爆发时的应急免疫注射灭活疫苗(IPV)特点:含有灭活病毒，通过肌肉注射给药优势:安全性极高，无疫苗相关瘫痪风险局限:成本较高，肠道免疫力相对较弱应用:美国及大多数发达国家的常规选择中国目前采用IPV与OPV序贯接种的免疫程序，既保证了安全性又兼顾了免疫效果。

儿童疫苗接种时间表12个月龄第1剂-IPV注射23个月龄第2剂-OPV口服34个月龄第3剂-OPV口服44岁第4剂-OPV口服加强儿童脊髓灰质炎疫苗接种遵循基础免疫+加强免疫的原则。标准免疫程序要求儿童在2个月、3个月、4个月分别接种基础免疫，在4岁时接种加强剂次，共计4剂。对于4岁以上首次接种者，需要完成3剂基础免疫(间隔≥28天)即可获