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2025年糖尿病出科考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于1型糖尿病与2型糖尿病的病理生理差异，错误的描述是：

A.1型糖尿病以胰岛β细胞绝对破坏为主

B.2型糖尿病早期存在胰岛素抵抗伴β细胞功能代偿

C.1型糖尿病患者血清C肽水平多显著降低

D.2型糖尿病患者均存在肥胖或超重表现

2.患者空腹血糖6.8mmol/L，OGTT2小时血糖9.5mmol/L，HbA1c6.2%，无典型“三多一少”症状，最可能的诊断是：

A.空腹血糖受损（IFG）

B.糖耐量减低（IGT）

C.糖尿病前期

D.2型糖尿病

3.下列降糖药物中，主要通过抑制肾小管对葡萄糖重吸收发挥作用的是：

A.二甲双胍

B.达格列净

C.格列齐特

D.利拉鲁肽

4.糖尿病肾病Ⅲ期（微量白蛋白尿期）的典型表现是：

A.尿白蛋白排泄率（UAE）30-300mg/24h

B.血肌酐升高＞177μmol/L

C.尿常规可见大量红细胞

D.肾小球滤过率（eGFR）＜60ml/min/1.73m2

5.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，初始阶段（前1-2小时）最适宜的液体选择是：

A.5%葡萄糖注射液

B.0.9%氯化钠注射液

C.0.45%氯化钠注射液

D.林格氏液

6.关于糖尿病视网膜病变的分期，属于增殖期的特征是：

A.微血管瘤和小出血点

B.硬性渗出或棉絮斑

C.视网膜新生血管形成

D.黄斑水肿

7.患者使用预混胰岛素30R治疗，早餐前30分钟注射，最易发生低血糖的时间段是：

A.早餐后2小时

B.午餐前

C.午餐后2小时

D.晚餐前

8.2型糖尿病患者合并心力衰竭时，首选的降糖药物是：

A.磺脲类（如格列美脲）

B.噻唑烷二酮类（如吡格列酮）

C.SGLT-2抑制剂（如恩格列净）

D.α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）

9.糖尿病周围神经病变最常见的临床表现是：

A.单侧下肢无力

B.手套-袜套样感觉异常

C.腱反射亢进

D.肌肉萎缩

10.患者BMI32kg/m2，诊断为2型糖尿病，HbA1c9.2%，无肝肾功能异常，首选的初始治疗方案是：

A.单纯饮食运动干预

B.二甲双胍单药

C.二甲双胍联合SGLT-2抑制剂

D.胰岛素强化治疗

11.下列指标中，反映近2-3周血糖控制水平的是：

A.空腹血糖（FPG）

B.餐后2小时血糖（2hPG）

C.糖化血红蛋白（HbA1c）

D.糖化血清白蛋白（GA）

12.糖尿病足Wagner分级中，3级的表现是：

A.表浅溃疡，未累及筋膜

B.深部溃疡，伴脓肿或骨炎

C.局限性坏疽（趾或部分足）

D.全足坏疽

13.关于胰岛素笔使用的注意事项，错误的是：

A.注射前需摇匀预混胰岛素

B.同一注射部位反复注射易导致脂肪增生

C.胰岛素笔芯开启后可常温保存4周

D.注射后立即拔针以减少疼痛

14.患者诊断为妊娠期糖尿病（GDM），首选的治疗方式是：

A.饮食运动控制

B.二甲双胍口服

C.胰岛素皮下注射

D.格列本脲口服

15.糖尿病患者运动治疗的禁忌证不包括：

A.严重眼底病变（如玻璃体积血）

B.空腹血糖＞16.7mmol/L伴酮症

C.血压控制良好（130/80mmHg）

D.急性心脑血管事件急性期

16.下列实验室检查中，可用于鉴别1型与2型糖尿病的是：

A.胰岛素释放试验

B.尿酮体检测

C.血乳酸测定

D.甲状腺功能检查

17.患者使用甘精胰岛素（长效）联合二甲双胍治疗，空腹血糖控制达标（5.2-6.1mmol/L），但餐后2小时血糖持续＞10mmol/L，最合理的调整方案是：

A.增加甘精胰岛素剂量

B.加用α-糖苷酶抑制剂

C.换用预混胰岛素

D.停用二甲双胍

18.糖尿病自主神经病变的典型表现不包括：

A.直立性低血压

B.静息时心率增快（＞90次/分）

C.顽固性便秘或腹泻

D.肢体针刺样疼痛

19.关于糖尿病急性并发症的处理原则，错误的是：

A.DKA患者需小剂量胰岛素持续静脉输注（0.1U/kg/h）

B.高渗高血糖综合征（HHS）患者补液速度应快于DKA

C.乳酸酸中毒患者应立即停用二甲双胍

D.低血糖昏迷患者需先静脉推