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护理应急预案模拟试题及答案

护理应急预案模拟试题

一、单项选择题（共10题，每题3分，共30分）

患者在病房突发心跳骤停，护士首先应采取的措施是（）

A.立即通知医生B.开放气道C.胸外按压D.准备除颤仪

静脉输液过程中，患者出现呼吸困难、胸闷、咳粉红色泡沫痰，最可能的并发症是（）

A.空气栓塞B.急性肺水肿C.静脉炎D.过敏反应

患者发生跌倒后，护士首要的处理原则是（）

A.立即报告护士长B.评估患者伤情C.记录跌倒经过D.安抚患者情绪

发生火灾时，病区护士应优先（）

A.抢救医疗设备B.组织患者疏散C.灭火D.拨打119

患者出现青霉素过敏性休克，急救时首选药物是（）

A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.多巴胺

吸痰过程中，患者突然出现发绀、心率下降，护士应立即（）

A.加大吸痰负压B.继续吸痰C.停止吸痰，给予吸氧D.更换吸痰管

患者发生输液反应（发热、寒战），第一步应采取的措施是（）

A.测量体温B.减慢或停止输液C.遵医嘱用退烧药D.更换输液器

病区突然发生停电，护士应首先（）

A.查找停电原因B.启用备用照明C.通知电工D.安抚患者

患者在躁动时不慎拔除引流管，护士应立即（）

A.重新插入引流管B.按压穿刺口止血C.通知医生D.观察引流口情况

发生针刺伤后，护士首先应（）

A.挤压伤口排毒B.用肥皂水冲洗伤口C.上报院感科D.接种疫苗

二、简答题（共3题，每题10分，共30分）

简述患者突发急性左心衰的护理应急预案要点。

患者发生输液外渗导致局部组织肿胀、疼痛，应如何处理？

简述病区发生患者走失的应急处理流程。

三、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）

案例：患者王某，68岁，因“冠心病”入院，住院期间如厕时突然出现胸痛、胸闷、大汗淋漓，随即倒地不起。请问护士应如何进行应急处理？

案例：护士李某在为患者静脉推注药物时，不慎将药液推注到血管外，患者局部皮肤出现红肿、水疱，疼痛剧烈。结合该案例，回答：（1）护士应立即采取哪些急救措施？（2）后续如何做好护理及预防再次发生？

参考答案

一、单项选择题

C解析：心跳骤停时遵循“CAB”原则，先胸外按压再开放气道、人工呼吸

B解析：急性肺水肿典型表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰

B解析：跌倒后首要评估伤情，避免二次伤害

B解析：火灾时优先保障患者生命安全，组织疏散

B解析：肾上腺素是过敏性休克急救首选药，可收缩血管、升高血压

C解析：吸痰导致缺氧时需立即停止操作，给予吸氧改善缺氧状态

B解析：输液反应首要措施是减慢或停止输液，避免加重反应

B解析：停电后立即启用备用照明（如应急灯、手电筒），保障诊疗和患者安全

B解析：引流管拔除后首先按压穿刺口止血，防止出血过多

B解析：针刺伤后先流动水+肥皂水冲洗伤口至少15分钟，再挤压排毒

二、简答题

急性左心衰护理应急预案要点：

（1）立即协助患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；

（2）给予高流量吸氧（6-8L/min），必要时湿化瓶加20%-30%酒精，改善通气；

（3）立即通知医生，遵医嘱快速建立静脉通路，给予利尿剂、血管扩张剂、强心剂等药物；

（4）监测生命体征、血氧饱和度、尿量，记录出入量；

（5）安抚患者情绪，减轻焦虑，必要时用镇静剂；

（6）保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。

输液外渗处理：

（1）立即停止输液，拔除针头，更换输液部位；

（2）抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀；

（3）根据药物性质处理：①一般药物：用50%硫酸镁湿敷，每次15-20分钟，每日3-4次；②刺激性强的药物（如化疗药、高渗药）：立即用相应解毒剂局部封闭，再冷敷（24小时内）；

（4）观察局部皮肤情况，记录肿胀范围、颜色、温度，如有破损及时处理；

（5）必要时遵医嘱用药，缓解疼痛和炎症。

患者走失应急处理流程：

（1）发现患者走失后，立即通知护士长、医生及保卫科，明确走失时间、地点、患者特征（衣着、外貌、精神状态）；

（2）组织医护人员在病区、楼层及医院周边寻找，重点排查楼梯间、卫生间、停车场等区域；

（3）与患者家属联系，询问患者可能去向，必要时一同寻找；

（4）若30分钟内未找到，向院领导汇报，必要时报警求助；

（5）找到患者后，评估其身体状况，有无受伤，及时给予护理和安抚；

（6）记录走失经过、处理过程及结果，分析原因，完善防范措施。

三、案例分析题

案例一应急处理：

（1）立即呼