心血管系统病理专家讲座.pptxVIP

心血管系统病理;1、心包炎（pericarditis）

?心包炎是心包壁层和脏层炎症。

1.1传染性心包炎

原因和机理

大多由病原微生物感染所引发，如巴氏杆菌引发浆液纤维素性心包炎，沙门氏菌、大肠杆菌及霉形体引发鸡纤维素性心包炎。

?;病理改变

特征：浆液或浆液-纤维素性心包炎，心外膜增厚，心包附着纤维素因磨擦、牵引而形成绒毛状，俗称“绒毛心”。结核性心包炎，心外膜被覆厚干酪样坏死物，状似盔甲，俗称“盔甲心”。;纤维素性心包炎;猪纤维素性心包炎;1.2创伤性心包炎

?原因和机理

主要见于牛，采食尖锐异物（铁钉、发夹等），随胃蠕动向前刺入心包，病原微生物也随之侵入，引发心包炎。;病理改变

心包腔高度充盈，包膜显著增厚，失去原有透明光泽。心包腔内积聚污秽脓性或纤维素性渗出物。心外膜亦可变粗糙肥厚，心壁及心包上可见刺入异物。

;浆液纤维素性心包炎;创伤性心包炎;1.3结局

对机体影响与炎症渗出物量和性质相关。大量渗出物及发生粘连，可影响心脏收缩与舒张，回心血量降低，可发生全身郁血或水肿，严重时心机能不全。;2、心肌炎（myocarditis）

?指心肌炎症，通常伴发于全身性疾病，尤其是传染病、中毒病和过敏反应等。

;2.1原因

细菌性传染病（巴氏杆菌病、猪丹毒、鸡沙门氏菌病、链球菌病）、病毒性传染病（口蹄疫、流感等）和中毒病（砷、磷、有机汞中毒等）伴发病变。

;2.2病理改变

?（1）实质性心肌炎

特征：以心肌变性为主。

眼观呈灰白色煮肉状，质地松脆，心脏扩张。多为局灶性，在黄红色背景上出现灰黄或灰白色斑状条纹，形似虎皮，故称“虎斑心”。

;;镜检

轻症时，心肌纤维呈颗粒变性、脂肪变性；严重时，呈水泡变性或蜡样坏死。间质及肌纤维坏死部有浆液渗出和嗜中性粒细胞、淋巴细胞、组织细胞及浆细胞浸润。

;急性实质性心肌炎;（2）间质性心肌炎

眼观肉眼上与实质性心肌炎相同。

镜检

特征：间质中组织细胞、淋巴细胞、浆细胞及成纤维细胞浸润与增生。;马间质性心肌炎

间质性心肌炎--镜检在心肌间质中出现显著??缔组织增生和少许炎性细胞浸润，相邻心肌纤维发生萎缩、变性或坏死。

;慢性间质性心肌炎;（3）化脓性心肌炎

眼观

特点：心肌内有大小不一脓肿。;猪化脓性心肌炎;2.3结局

心肌炎是重症病理过程，对机体影响较大。非化脓性心肌炎可发生机化，化脓性心肌炎，可形成包囊。

心肌炎可影响心脏特征，临床上表现为心律失常，严重时可发展为心力衰竭。;3、心内膜炎(endocarditis)

?心内膜炎指心内膜炎症。

3.1原因

动物心内膜炎常由细菌感染引发。如猪丹毒杆菌、链球菌、化脓棒状杆菌等。

;3.2病理改变

?（1）疣性心内膜炎，又称单纯性心内膜炎

特征：心瓣膜形成疣状血栓为特征炎症。

肉眼早期可见黄白色小结节，以后逐步增大形成大小不等疣状物，后期疣状物可发生机化，形成菜花样不易剥离赘生物。

;

猪疣性心内膜炎

疣性心内膜炎纵切左心，在二尖瓣心房面有一个灰黄色、半球形隆起疣状赘生物-疣性心内膜炎早期表现。;镜检

特征：早期疣状物为血小板、纤维蛋白为主白色血栓。后期结缔组织增生和炎性细胞浸润。

;猪丹毒疣性心内膜炎;（2）溃疡性心内膜炎

特征：瓣膜环死

早期在瓣膜上不规则淡黄色坏死斑点，以后逐步融合，发生脓性溶解，形成溃疡。严重时可穿孔。溃疡表面附有灰黄色凝固物，周围常有出血及炎性反应，并有结缔组织增生，边缘稍隆起。;纵剖左心，二尖瓣完全丧失其固有薄膜形像，心房面有大面积菜花样赘生物，这是在心内膜严重损伤基础上继发大面积血栓形成与机化所致。另外，腱索上也见米粒大黄白色赘生物。;坏死性心内膜炎;急性细菌性心内膜炎;3.3结局

心内膜炎常呈进行性发展，可重复形成血栓和机化。首先血栓可在血流冲击下脱落，成为栓子，随血流运行而阻塞血管，造成脏器梗死；另首先，因为瓣膜损伤、机化，可使瓣膜狭窄或闭锁不全，影响心脏机能。;第四节????脉管炎;肺急性动脉炎

标本为肺脏横断面，眼观血管形象显著，管壁增厚，管腔内血栓形成。镜检可见小动脉壁发生炎症，中膜平滑肌变性，中膜和动脉周围有大量炎性细胞浸润，内皮细胞肿胀，管腔内血栓形成。;慢性动脉炎

是以动脉壁结缔组织显著增生和不一样程度炎性细胞浸润为特征炎症，多由急性动脉炎发展而来，常由寄生虫损伤动脉壁而引发，如马普通圆形线虫幼虫引发前肠系膜动脉慢性动脉炎。

;主动脉粥样