101.重症患者压疮分期护理实践与伤口护理团队协作.pptxVIP

第一章重症患者压疮的风险评估与预防第二章重症患者压疮分期标准解读第三章重症患者压疮的伤口护理原则第四章压疮伤口护理团队建设第五章重症患者压疮伤口的先进护理技术第六章重症患者压疮的预防与管理优化

01第一章重症患者压疮的风险评估与预防

重症患者压疮风险评估的现状与重要性在重症监护病房（ICU）中，压疮的发生率高达12.3%，其中III期压疮占比达28.6%，这一数据远超国家卫健委规定的5%标准上限。压疮不仅增加了患者的痛苦，还显著延长了住院时间，据研究显示，每发生一次压疮，患者的住院时间平均延长约7-10天。此外，压疮还可能导致严重的并发症，如感染、败血症甚至死亡。因此，对重症患者进行准确的压疮风险评估并采取有效的预防措施至关重要。风险评估不仅是单次评分，应建立动态评估机制。数据显示，连续评估频率低于每日的患者，压疮发生率是每日评估患者的3.7倍。这是因为患者的病情可能随时发生变化，例如意识状态、活动能力、营养状况等，这些因素都会影响压疮的发生风险。因此，必须定期进行评估，并根据评估结果调整预防措施。

压疮风险评估量表详解感觉评估患者皮肤对压力和剪切力的敏感度。潮湿评估患者皮肤保持干燥的能力。移动评估患者改变体位的能力。营养评估患者的营养状况。排泄评估患者控制大小便的能力。活动能力评估患者移动和活动的能力。

压疮风险评估中的关键数据监测心率心率升高可能意味着患者处于应激状态，增加压疮风险。血压血压下降可能意味着患者处于休克状态，增加压疮风险。血氧饱和度低血氧饱和度可能意味着患者处于缺氧状态，增加压疮风险。血糖血糖升高或波动可能意味着患者处于代谢紊乱状态，增加压疮风险。体温体温升高可能意味着患者处于感染状态，增加压疮风险。体重体重变化可能意味着患者的营养状况发生变化，增加压疮风险。

压疮风险评估的实践案例案例一：老年截瘫患者案例二：心力衰竭患者案例三：糖尿病酮症酸中毒患者该患者因长期卧床，存在较高的压疮风险。该患者因体液潴留，皮肤潮湿，存在较高的压疮风险。该患者因代谢紊乱，皮肤干燥，存在较高的压疮风险。

02第二章重症患者压疮分期标准解读

压疮分期标准的历史演变压疮分期标准的历史演变可以追溯到1975年，当时Aairys提出了一个简单的压疮分类法，只分为3期。随后，在1989年，美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）和美国病理医师学会（AAPC）联合提出了一个更详细的分类法，增加了不可分期压疮。2007年，NPUAP再次修订了分类标准，增加了深组织损伤（DTI）这一类别。这些标准的演变反映了医学界对压疮认识的不断深入。必威体育精装版的分期标准（2021版）更加详细和精确，有助于医生和护士更准确地评估压疮的严重程度，从而采取更有效的治疗措施。

各期压疮的典型特征I期压疮皮肤完整，局部出现压红，疼痛或瘙痒。II期压疮真皮部分缺失，出现浅表开放性溃疡，无腐肉或焦痂。III期压疮全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪，但骨骼肌肉未外露，可有腐肉，但不掩盖组织损伤的深度。IV期压疮全层组织缺失，可见骨骼肌肉，常有腐肉或焦痂，可能存在潜行和窦道。不可分期压疮全层组织缺失，但无法确定组织损伤的实际深度，因为腐肉或焦痂掩盖了组织损伤。深组织损伤皮肤完整或仅出现压红，但皮下组织出现紫色或褐红色区域，可能伴有疼痛、水泡或硬结。

压疮分期诊断中的体表解剖定位枕部长期卧床患者的好发部位，尤其是在使用不合适的枕头时。耳廓长时间压迫耳廓可能导致压疮，尤其是在侧卧位时。肩胛部肩胛部是背部的好发部位，尤其是在使用不合适的靠垫时。骶尾部骶尾部是长期卧床患者的好发部位，尤其是在使用不合适的床垫时。足跟足跟是体重支撑较大的部位，容易发生压疮。髋部髋部是侧卧位患者的好发部位。

压疮分期诊断的实践应用案例一：长期卧床患者案例二：手术患者案例三：危重患者该患者骶尾部出现压红，疼痛，诊断为I期压疮。该患者手术部位出现浅表溃疡，诊断为II期压疮。该患者背部出现深部组织损伤，诊断为III期压疮。

03第三章重症患者压疮的伤口护理原则

伤口床准备理论框架伤口床准备理论（WoundBedPreparation）是现代伤口护理的核心原则之一，它强调在治疗伤口之前，首先需要评估伤口床的状况。这个理论包括四个要素：清洁度、深度、组织类型和感染征象。清洁度是指伤口的清洁程度，深度是指伤口的深度，组织类型是指伤口中不同类型组织的存在，感染征象是指伤口是否存在感染的迹象。通过全面评估这四个要素，我们可以制定出最合适的伤口护理方案。例如，对于清洁的伤口，我们可以使用湿性愈合技术，而对于感染的伤口，则需要进行清创和抗感染治疗。

不同分期伤口护理原则对比I期压疮保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和压力。II期压疮使用湿性愈合技术，保持伤口湿润，促进愈合。III期压疮进行清创，使用适当的敷料，控制感染。IV期