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乳腺癌诊断及分期

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CONTENTS

01

乳腺癌概述

02

乳腺癌的诊断方法

03

乳腺癌的分期系统

04

乳腺癌的治疗策略

05

乳腺癌的预后与管理

06

乳腺癌的预防与筛查

01

乳腺癌概述

乳腺癌定义

乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控的现象。

流行病学特点

乳腺癌发病率高，位居女性恶性肿瘤首位，男性较为少见，但近年来有增加趋势。

定义与流行病学

非浸润性癌

包括导管内癌、小叶原位癌等，属于早期癌，预后较好。

浸润性癌

包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌等，癌细胞已浸润到周围乳腺组织，预后相对较差。

乳腺癌的主要类型

长期雌激素暴露，如月经初潮早、绝经晚、不孕等，会增加乳腺癌发病风险。

乳腺癌家族史是乳腺癌发病的高危因素，一级亲属中有乳腺癌病史者发病风险更高。

长期高脂肪饮食、缺乏运动、过度饮酒等不良生活方式与乳腺癌发病有关。

乳腺良性疾病史、电离辐射、长期使用某些药物等也可能增加乳腺癌的发病风险。

乳腺癌的危险因素

激素水平

遗传因素

生活方式

其他因素

02

乳腺癌的诊断方法

乳房肿块

乳腺癌最常见的症状是乳房出现无痛性、单发、质地较硬的肿块，常位于乳腺外上象限。

乳头溢液

非哺乳期乳头自发溢液，尤其是血性、浆液性或脓性溢液，应警惕乳腺癌的可能。

乳房皮肤改变

乳腺癌可致乳房皮肤凹陷、水肿或呈“橘皮样”改变，以及乳晕异常。

乳房疼痛

部分患者可出现乳房隐痛或刺痛，但并非乳腺癌的特异性症状。

临床症状与体征

影像学检查

乳腺X线摄影（钼靶）

01

是乳腺癌筛查和诊断的常用方法，能发现乳房内的微小钙化灶和肿块。

乳腺超声

02

有助于鉴别肿块的良恶性，对乳腺囊性病变和实性肿块的鉴别诊断有重要价值。

磁共振成像（MRI）

03

对乳腺癌的检出和诊断具有较高敏感性，特别适用于致密型乳腺内的病灶检测。

正电子发射断层显像（PET-CT）

04

有助于发现乳腺癌的远处转移，但价格昂贵，一般不作为常规检查。

组织学检查

细针穿刺细胞学检查

通过抽取肿块内的细胞进行细胞学检查，可初步判断肿块的良恶性。

空心针穿刺活检

通过穿刺获取组织样本进行组织学检查，是确诊乳腺癌的金标准。

术中冰冻切片检查

在手术过程中快速确定肿块的性质，为手术方案的制定提供依据。

免疫组化检查

通过检测组织样本中的特定蛋白质，进一步确定乳腺癌的分子分型和预后情况。

03

乳腺癌的分期系统

TNM分期系统的起源

为恶性肿瘤分期提供统一标准，指导临床治疗和预后评估。

TNM分期系统的意义

TNM分期系统的构成

T代表原发肿瘤，N代表淋巴结转移，M代表远处转移。

由法国人PierreDenoix于1943年至1952年间提出。

TNM分期系统概述

T分期

根据原发肿瘤的大小和浸润范围进行分期，T0表示无原发肿瘤，Tis表示原位癌，T1-T4分别表示不同大小和浸润程度的肿瘤。

M分期

根据是否存在远处转移进行分期，M0表示无远处转移，M1表示有远处转移。

N分期

根据淋巴结转移的情况进行分期，N0表示无淋巴结转移，N1-N3表示不同程度的淋巴结转移。

分期组合

将T、N、M三个分期组合起来，形成不同的临床分期，以指导治疗和评估预后。

乳腺癌分期详解

01

02

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04

04

乳腺癌的治疗策略

手术治疗

手术切除范围

乳腺癌的手术治疗包括乳房切除、腋窝淋巴结清扫等，以彻底切除肿瘤组织。

手术方式选择

根据患者病情及身体状况，选择保乳手术、改良根治术等不同的手术方式。

手术效果评估

手术后需根据病理检查结果，评估手术切缘是否干净，以及淋巴结转移情况，确定后续治疗方案。

放疗原理

利用高能射线破坏癌细胞，达到控制肿瘤生长和消灭癌细胞的目的。

放射治疗

放疗适应症

适用于手术后有残留癌细胞或局部晚期的乳腺癌患者。

放疗副作用

可能导致皮肤红肿、疼痛、色素沉着等副作用，但大多数患者可耐受。

化疗药物选择

根据患者病情及身体状况，制定个性化的化疗方案，确定药物剂量、用药周期等。

化疗方案制定

化疗副作用

化疗药物可能对骨髓造血功能、肝肾功能等产生损害，需密切监测和及时处理。

根据乳腺癌的分子分型，选择敏感的化疗药物进行组合治疗。

化学治疗

靶向治疗

靶向治疗药物

针对乳腺癌特定的分子标志物，如HER2等，选择相应的靶向治疗药物。

靶向治疗优势

靶向治疗适应症

相比化疗药物，靶向治疗具有更高的疗效和更低的副作用。

适用于HER2阳性等特定类型的乳腺癌患者。

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内分泌治疗

内分泌治疗药物

主要通过调节体内激素水平，抑制乳腺癌细胞的生长和增殖。

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内分泌治疗适应症

适用于雌激素受体阳性或孕激素受体阳性的乳腺癌患者。

内分泌治疗周期

通常需要长期服药，以达到持续的治疗效果。

05

乳腺癌的预后与管理

年龄

年龄是影