2025年全职员工交通意外保险合同协议.docxVIP

2025年全职员工交通意外保险合同协议

本合同由以下双方于______年______月______日签订：

保险人（以下简称“本公司”）：[保险公司全称]，地址：[保险公司地址]，联系电话：[保险公司电话]

投保人（以下简称“公司”）：[公司全称]，地址：[公司地址]，法定代表人：[法定代表人姓名]，联系电话：[公司电话]

被保险人（以下简称“员工”）：[全体符合条件的全职员工]，身份证号码分别为：[员工身份证号码列表]

鉴于公司为保障其全职员工的正当权益，特向本公司投保本合同项下的交通意外保险，员工作为被保险人享受本合同约定的保险利益。基于平等、自愿原则，经友好协商，达成如下协议：

第一条保险期间

本合同保险期间为2025年1月1日零时起至2025年12月31日二十四时止。

第二条保险标的

本合同的保险标的是指被保险人在保险期间内，因遭遇外来的、突发的、非本意的、非疾病的意外事故，导致身故、伤残或产生合理且必需的医疗费用。

第三条保险责任

在本合同保险期间内，若被保险人在保险地域内发生意外事故，并因此导致身故、伤残或产生医疗费用，本公司依据本合同约定承担以下保险责任：

3.1意外身故保险金：被保险人因一次意外事故直接导致的身故，本公司将按照本合同约定的保险金额，一次性给付意外身故保险金人民币[具体金额]元（小写：[具体金额]元）。

3.2意外伤残保险金：被保险人因一次意外事故导致伤残，按照《人身保险伤残评定标准》确定的伤残等级，本公司将按照对应比例的一次性伤残保险金。伤残保险金总额以本合同约定的保险金额为限，具体标准为：一级伤残给付100%保额，二级伤残给付90%保额，三级伤残给付80%保额，以此类推至十级伤残给付10%保额。

3.3意外医疗费用补偿：被保险人因一次意外事故产生合理且必需的医疗费用，本公司将在本合同约定的免赔额之上、报销比例之内以及保险金额范围内进行补偿。本合同意外医疗费用补偿的免赔额为人民币[具体金额]元（小写：[具体金额]元），报销比例为[具体百分比]%，意外医疗费用补偿保额为人民币[具体金额]元（小写：[具体金额]元）。医疗费用须以符合《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险医疗服务设施标准》的范围内，且为必需且合理的费用。本公司仅对被保险人使用社保目录内（甲类药品、乙类药品中需个人自付部分由本公司承担的）的医疗费用进行补偿，且补偿金额不超过社保结算后个人应承担的费用。

第四条保险地域

本合同的保险地域为中华人民共和国境内（不包括香港特别行政区、澳门特别行政区和台湾地区）。被保险人因执行公司安排的公务期间在境外的交通意外，视为在保险地域内发生。

第五条保险金额

5.1意外身故保险金：人民币[具体金额]元（小写：[具体金额]元）。

5.2意外伤残保险金：累计人民币[具体金额]元（小写：[具体金额]元）。

5.3意外医疗费用补偿保额：人民币[具体金额]元（小写：[具体金额]元）。

5.4各项保险金额以本合同载明为准，公司为全体被保险人统一投保，具体保障金额以公司实际缴纳保费对应的保额为准。

第六条保费

本合同项下全体被保险人的保险费由公司承担，总保费为人民币[具体金额]元（小写：[具体金额]元），于本合同签订之日起[具体时间]内一次性缴清。保费根据公司投保时确定的每人保额及总人数计算。

第七条责任免除

除本合同另有约定外，下列情况造成的被保险人身故、伤残或医疗费用，本公司不承担保险责任：

7.1被保险人的故意行为、犯罪行为导致自身身故、伤残。

7.2被保险人酒后驾驶、无照驾驶、驾驶无有效行驶证或被依法扣留的机动车辆以及超速驾驶等违法行为导致自身身故、伤残。

7.3被保险人因疾病（包括遗传病、先天性病、传染病、职业病等）导致的身故、伤残或医疗费用。

7.4被保险人在本合同生效前已患有的疾病及其并发症、后遗症导致的身故、伤残或医疗费用。

7.5战争、军事行动、恐怖活动、暴乱、核爆炸、核辐射、污染及污染危害、高空坠物、雷击、海啸、地震及其次生灾害。

7.6投资、经营风险；赛马、赛车、探险、潜水、攀岩、蹦极等高风险运动。

7.7本公司根据法律或监管要求设立的免责条款以及其他合同约定的责任免除情形。

第八条理赔

8.1报案：发生保险事故后，被保险人或有关人员应在事故发生后48小时内以书面或本公司认可的其他方式向本公司报案。

8.2材料提交：申请人应在本公司要求的时间内，提交本合同、理赔申请书、有效身份证件、事故证明（如公安机关出具的《道路交通事故认定书》或相关部门出具的事故证明）、医疗机构的诊断证明、住院证明、医疗费用原始发票、伤残鉴定报告（如申请伤残理赔）、身故证明（