以肺性脑病为主要表现的急性肺栓塞一列.docVIP

分

/

次

R24

分

/

次

P110

T36.3

：

，有咳嗽、气喘病史一年。入院体格

℃

检查

哑

聋

收住院。既往史：平素身体状况尚可，天生

”

查

由待

缘

并神志不清

难

困

呼吸

“

，神志不清，急入我院，以

难

，呼吸困

忧

躁担

烦

咳嗽、气喘加重，并

灭

日晚上患者突然消

27

月

12

年

2018

，

提示右肺感染性病

CT

部

变

检查

医院肺

县

日在当地

26

月

12

年

2018

），

详

物不

药

三天（具体

疗

液治

赐予输

生所

咳嗽，咳白痰，气喘，在当地

灭

由消

缘

入院。患者一周前不明

”

天

卫

，神志不清一

难

咳嗽、气喘一周，加重伴呼吸困

“

，因

岁

48

患者、女、

告如下。

报

的急性肺栓塞患者，

现

主要表

为

病

脑

例以肺性

1

将我院收治的

现

后。

预

治水平、降低病死率和改善

诊

力，提高

以及推断

加

特点多数不典型，需要我

所引起的疾患。其表

强生疏

们

现

应

血液供

组织

脉及其分支、阻碍

动

静脉嵌塞在肺

经

）是指栓塞物

PE

肺栓塞（

03--01

11-

）

2019

（

1672-3783

号】

编

【文章

B

】

标识码

【文献

R747.9

号】

类

分

图

【中

病

肺性

】肺栓塞

【关

脑

键词

。

疗

治

搁

断又没耽

诊

脉栓塞，既明确了

动

造影提示左下肺背段肺

CT

脉

动

肺

过

化，后通

恶

一步

进

，防止病情

疗

范抗凝治

规

了

赐予

可能，先

急性肺栓塞

诊

疑

CT

程及肺部

过

病

过发

脉造影的状况下，通

动

有机会行肺

入院，在没

呼吸性酸中毒急

的多形性，不典型性。患者因昏迷并

诊

严峻

现

床表

临

明白肺栓塞

说

一步

进

的肺栓塞，

现

主要表

为

病

脑

一例以肺性

过

通

的致死性急症，本文

常

。而肺栓塞

80%

期高达

率

和漏

栓塞的

见

为

长

诊

误诊

缺乏特异性，在我国肺

规检查

和常

现

床表

临

）由于其

PE

。肺栓塞（

生疏

的

疾病

类

此

师对

床医

临

，以提高

习

行复

进

相关文献

对

，并

顾

程回

过

治

诊

的

的急性肺栓塞患者

现

主要表

为

病

脑

列以肺性

1

过对

要】本文旨在通

【摘

列

以肺性脑病为主要表现的急性肺栓塞一

争辩

液基本吸取。

腔

积

，胸

左下肺感染以及肺部不

CT

肺部

患者恢复良好，一月后再次复

张

查

访

一月的跟踪回

经

，

疗

当地医院治

转

，并出院

转

前好

较

液

积

少量胸腔

侧

左

，

张

不

实变

提示有左下肺

查

复

CT

日肺部

8

月

1

，于

查

脉造影复

动

肺

选择

条件限制患者未

口服，因

3.75mg

法林

整

日停用肝素，

7

月

1

，

经济

华

调

值

INR

.

抗凝治

2.5mg

法林

加用

INR1.58

凝血功能

日

2

月

1

监测

疗

华

为

监测

断肺栓塞成立。于

诊

液。故

积

胸腔少量

侧

，左

变

双下肺感染性病

3.

不全。

左下肺膨脹

2.

脉栓塞。

左下肺背段肺

1.

提示

脉造影

肺

下

动

经检查

动

赐予

CT

排螺旋

64

，并在

疗

治

续贯

通气

创

无

BIPPA

拔管，

赐予

，

转

好

显

症状明

以及

值

，患者血气

AB37.1mmo/l

，

PO260.3mmHg

，

PCO259.2mmHg

，

PHG7.401

日血气提示

31

月

12

年

2018

通气，于

呼吸机气管插管

帮助

连续赐予

，

疗

抗凝治

Q12h

位皮下注射

单

6000

钙

低分子肝素

赐予

，不予溶栓，

转变

以及心功能

压

血

显

，患者目前无明

疗

能明确血栓的来源，仍按肺栓塞治

然不

肺栓塞可能性大，

加重，考

一天内明

感染性病灶以及肺不

虽

虑

显

张

病突然，肺部

合患者

整呼吸机参数。

碱，

性碱中毒，

代

灭

发

结

调

赐予纠

偿

，神志已清楚，但是消

转

好

显

潴留明

CO2

，患者

AB54.3mmo/l

，

PO259mmHg

，

PCO254.7mmHg

，

PHG7.605

日早晨后复出血气提示

29

月

12

年

2018

机，

，不拒管抗

后神志恢复清楚，未使用

，患者五小

抗炎治

冷静剂

时

疗

时赐予

通气，同

帮助

呼吸机

赐予

气管插管并

赐予

断。入院后

诊

一步明确

进

无法

暂

脉造影，

动

上气管插管，不能行肺

马

正常，因患者病情危重，需要

检查

功能

肾

病，凝血功能正常，肝

脑

，存在二氧化碳潴留并肺性

AB49.2mmol/l

，

SPO298%

，

PaO2149.7mmHg

，

PCO2127.4mmHg

，

PH7.191

分析提示

加重，血气

肺部感染性病灶明

比

CT

医院肺部

日当