2025年医保知识考试题库及答案异地就医结算政策变化试题.docxVIP

2025年医保知识考试题库及答案异地就医结算政策变化试题

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.根据2025年医保异地就医结算新政策，以下哪类人员无需办理异地就医备案即可享受直接结算？

A.异地安置退休人员

B.异地长期居住人员

C.临时外出就医的普通门急诊患者（非急诊）

D.异地急诊抢救人员

答案：D

2.2025年起，跨省异地就医直接结算的门诊慢特病病种范围扩大至多少类？

A.30类

B.50类

C.80类

D.100类

答案：C

3.某参保人在A市参保，2025年5月因突发疾病在B市急诊住院，未提前备案。根据新政策，其住院费用直接结算时，待遇支付比例如何计算？

A.按B市同级别医疗机构支付比例降低10%

B.按A市同级别医疗机构支付比例降低10%

C.按B市同级别医疗机构支付比例全额报销

D.按A市同级别医疗机构支付比例全额报销

答案：D（注：2025年政策明确，异地急诊抢救人员视同已备案，待遇按参保地标准执行，不降低比例）

4.2025年异地就医备案有效期管理调整后，异地长期居住人员备案的有效期为？

A.1年

B.2年

C.5年

D.长期有效

答案：D

5.参保人通过国家医保服务平台APP办理异地就医备案时，系统提示“备案成功”，但就医地医疗机构无法调取备案信息。此时应优先采取的措施是？

A.重新提交备案申请

B.联系参保地医保经办机构核查

C.联系就医地医保经办机构核查

D.改为手工报销

答案：B（注：备案数据由参保地推送至国家平台，需优先确认参保地数据上传情况）

6.2025年新增的“承诺制”备案适用于哪类人员？

A.异地转诊人员

B.异地长期居住人员

C.临时外出就医人员

D.异地急诊人员

答案：B（注：政策规定，异地长期居住人员可通过签署《异地就医备案承诺书》替代居住证明等材料）

7.跨省异地就医直接结算时，基本医保药品、诊疗项目和医疗服务设施的支付范围按哪地标准执行？

A.参保地

B.就医地

C.国家统一

D.参保地与就医地协商

答案：B

8.某退休职工已办理异地安置备案，2025年8月在备案地因癌症住院，产生符合规定的医疗费用15万元，其中乙类药品自费部分2万元。参保地起付线为1200元，支付比例为85%。该职工需个人负担的费用为？

A.（15万-1200元）×15%+2万

B.（15万-2万-1200元）×15%+2万

C.（15万-1200元）×85%

D.（15万-2万）×85%-1200元

答案：A（注：乙类药品自费部分不纳入医保报销范围，起付线后按比例支付，个人负担=自费部分+（总费用-自费部分-起付线）×（1-支付比例））

9.2025年政策明确，跨省异地就医直接结算失败的，医疗机构应在多长时间内告知参保人？

A.1个工作日

B.3个工作日

C.5个工作日

D.7个工作日

答案：A

10.以下哪项不属于2025年异地就医结算“跨省通办”服务内容？

A.异地就医备案撤销

B.异地就医备案信息查询

C.异地就医费用手工报销

D.异地就医个人账户余额转移

答案：D（注：个人账户转移属医保关系转移接续范畴，不在异地就医结算通办范围内）

11.参保人通过“国家异地就医备案”微信小程序备案时，系统要求上传的材料是？

A.身份证、社保卡

B.居住证、房产证

C.单位证明、劳动合同

D.以上均不需要（注：2025年取消所有异地长期居住备案证明材料，实行承诺制）

答案：D

12.2025年起，异地就医直接结算中，参保人需支付的费用是？

A.医保基金支付部分

B.个人自付和自费部分

C.起付线以上部分

D.超出就医地目录部分

答案：B

13.某参保人在参保地未办理门诊慢特病资格认定，能否在就医地直接享受跨省门诊慢特病直接结算？

A.可以，就医地重新认定

B.不可以，需先在参保地完成认定

C.部分病种可以，由就医地决定

D.国家统一病种可以，地方病种不可以

答案：B（注：2025年政策要求，门诊慢特病跨省直接结算需参保地已认定资格）

14.2025年异地就医结算系统升级后，普通门急诊直接结算的清算周期缩短至？

A.每日清算

B.每周清算

C.每月清算

D.每季度清算

答案：A（注：系统升级实现“日结日清”，提升基金流转效率）

15.