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劳动2025年补充保险合同合同

合同编号：[由投保人/被保险人指定的唯一编号]

投保人/被保险人（单位）：

名称：[投保人/被保险人单位全称]

法定代表人/负责人：[法定代表人/负责人姓名]

地址：[投保人/被保险人单位注册地址]

统一社会信用代码：[投保人/被保险人单位统一社会信用代码]

联系人：[联系人姓名]

联系电话：[联系人联系电话]

被保险人（个人）：

姓名：[被保险人姓名]

身份证号码：[被保险人身份证号码]

与投保人关系：[员工]

现工作地址：[被保险人现工作地址]

保险人（保险公司）：

名称：[保险公司全称]

地址：[保险公司注册地址]

统一社会信用代码/营业执照号码：[保险公司统一社会信用代码/营业执照号码]

联系人：[保险公司联系人姓名]

联系电话：[保险公司联系电话]

根据《中华人民共和国保险法》及相关法律法规，经投保人、保险人双方协商一致，就为被保险人购买补充保险事宜，特订立本合同。

第一条保险标的

本合同的保险标的是被保险人的生命安全和身体健康。

第二条保险责任

在本合同保险期间内，若被保险人因疾病或意外伤害导致产生医疗费用，且该费用属于本合同约定的保障范围，保险人依据本合同约定，承担下列保险责任：

2.1补充医疗保险：

保险人按照本合同约定，在被保险人按照国家规定享受基本医疗保险待遇的基础上，对超出基本医疗保险报销限额的部分，在扣除免赔额后，按约定的赔付比例进行赔付。

2.1.1保障范围：本合同涵盖被保险人因疾病或意外伤害产生的住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、住院前后门（急）诊医疗费用（以合同约定的次数和金额为限）、以及合同约定的部分自费药品费用。具体范围以本合同附加的《补充医疗保险范围明细》为准（该明细作为本合同不可分割的组成部分，与本合同具有同等法律效力）。

2.1.2保险金额：本合同项下补充医疗保险的年度累计赔付限额为人民币[具体金额]元。其中，特殊门诊费用年度累计赔付限额为人民币[具体金额]元，住院前后门（急）诊费用年度累计赔付限额为人民币[具体金额]元。

2.1.3免赔额：每次事故或每年度，保险金额在扣除人民币[具体金额]元（以下简称“免赔额”）后，保险人才开始承担赔付责任。

2.1.4赔付比例：超出免赔额的部分，保险人按照[具体百分比]%的比例进行赔付，最高以年度累计赔付限额为限。

2.1.5定点医院：本合同项下的医疗费用须在被保险人选择并事先经保险人认可的指定医疗机构（以下简称“定点医院”）发生，否则保险人不负赔付责任。定点医院名单以保险人提供的必威体育精装版清单为准。

2.2意外伤害保险：

在本合同保险期间内，若被保险人遭受意外伤害，并自意外伤害发生之日起[具体天数]日内因此身故或导致身体残疾，保险人按照本合同约定给付意外伤害保险金。

2.2.1意外伤害定义：本合同所指的意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接导致被保险人身体伤害的客观事实。

2.2.2保险金额：本合同项下意外伤害身故保险金额为人民币[具体金额]元；意外伤害伤残保险金额根据《中华人民共和国国家标准GB/T16180-2015劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》规定的伤残等级确定，一级伤残为人民币[具体金额]元，二级伤残为人民币[具体金额]元，以此类推至十级。

2.2.3保险金给付：发生意外伤害身故，保险人一次性给付相当于意外伤害身故保险金额的保险金；发生意外伤害伤残，保险人根据被保险人伤残等级，一次性给付相当于对应伤残等级保险金额的保险金。

2.3（可选条款，根据实际情况添加或修改）例如：住院津贴保险：在本合同保险期间内，若被保险人因疾病或意外伤害在合同约定的定点医院住院治疗，保险人按照[具体金额]元/天的标准，在被保险人住院期间，每日给付住院津贴，但每日给付金额不超过[具体金额]元，每月累计给付金额不超过[具体金额]元，年度累计给付金额不超过[具体金额]元。

第三条保险期间

本合同保险期间自[起始年]年[起始月]月[起始日]日起至[终止年]年[终止月]月[终止日]日止。

第四条保险费与缴费方式

4.1保险费：本合同保险费总额为人民币[具体金额]元（大写：[大写金额]）。

4.2缴费方式：投保人应在本合同成立之日起[具体天数]日内一次性缴纳全部保险费。

4.3缴费主体：本合同项下的保险费由投保人/被保险人承担。

第五条保险金的申请与给付

5.1保险事故通知：发生保险事故时，被保险人或受益人应在知道或应当知道保险事故发生之日起[具体天数]日内，以书面或保险人认可的电子方式通知保险人。

5.2理赔申请：被保险人或受益人需根据保险人要求，提交有效的保险事故证明材料、医疗费用原始凭证、诊断证明、身份证明、理赔申请书等必要文件。

5.3审核流程：保险人在收到齐全有