心血管病CVD二级预防的饮食和生活方式建议.pptxVIP

心血管疾病--人类健康巨大威胁

年

17,000,000

(占各种死亡1/3)

80％分布在低中等收入国家

WorldHealthReport

年

25,000,000

(预计死亡增加50％)

76%分布在发展中国家

CardiovascularDiseasesStillNo.1

心血管病CVD二级预防的饮食和生活方式建议

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伴随人类文明进步…

生活方式发生了巨大改变

心血管病呈不停增加态势

城市化、工业化

生活方式改变

危险原因水平显著增加

心血管病CVD二级预防的饮食和生活方式建议

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冠心病家族史

膳食不合理

高龄

吸烟

高血压

心血管疾病含有各种危险原因

动脉粥样硬化

心血管病CVD二级预防的饮食和生活方式建议

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我国心血管疾病巨大后备军

1.6亿

1.6亿

万

万

6000万

2亿

3.5亿

9亿

高血压

血脂异常

糖尿病

空腹血糖受损

肥胖

超重

烟民

被动吸烟

中国心血管病汇报

心血管病CVD二级预防的饮食和生活方式建议

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*血浆胆固醇(mg/dl)

4

年

每

100

人

发

病

率

SBP

DBP

平均发病率

300*

260*

240*

200*

血压（mmHg）

AmJMed1986;80(Suppl2A):23

危险原因：血脂水平Framingham

心脏研究

心血管病CVD二级预防的饮食和生活方式建议

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危险原因：糖尿病

影响心血管预后原因

MRFIT12年前瞻性随访观察

（增加CVD死亡人数/1万/年）

危险原因糖尿病非糖尿病

－24－

吸烟（20支以上/日）5926

TC（≥280mg%）6832

SBP（≥200mmHg）189116

StamlerJ.etal,DiabetesCare.1993;16:434.

心血管病CVD二级预防的饮食和生活方式建议

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46

210

459

708

收缩压： 105195 105195 105195 105195 105195

胆固醇: 185 335 335 335 335

葡萄糖耐量: 0 0 + + +

吸烟: 0 0 0 + +

ECG-LVH: 0 0 0 0 +

326

每千人8年发病可能性

各种危险原因对心血管发病影响

心血管病CVD二级预防的饮食和生活方式建议

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心脑血管疾病

InterheartStudy

10个心肌梗死，9个可被预测

6个心肌梗死，5个可被预防

可防!!!

美国近30年来人均寿命延长6年

其中3.9年归因于心血病有效预防

Majidezzati.Lancet;.

心血管病CVD二级预防的饮食和生活方式建议

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临床试验提供了加强危险原因控制主要证据

冠心病

其它粥样硬化性血管病（如周围血管、主动脉、颈动脉）

心血管病CVD二级预防的饮食和生活方式建议

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冠心病（CHD）预防

一级预防

二级预防

心血管病CVD二级预防的饮食和生活方式建议

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冠心病（CHD）一级预防

在没有发生疾病时候养成健康生活方式

目标：不发病或者降低发病风险

心血管病CVD二级预防的饮食和生活方式建议

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冠心病（CHD）二级预防

AMI溶栓治疗、手术介入或搭桥二级预防

二级预防指：已经有病症个体预防死亡发生或者疾病复发

目标：降低复发和死亡、提升生活质量

需进行二级预防病人：1）稳定CHD，2）不稳定绞痛，3）MI史，4）CABG史，5）PTCA史

心血管病CVD二级预防的饮食和生活方式建议

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.5Circulation

美国心脏学会(AHA)/美国心脏病学会(ACC)关于冠心病和其它粥样硬化性血管疾病二级预防指南更新版

(以下简称AHA/ACC冠心病指南更新版)

心血管病CVD二级预防的饮食和生活方式建议

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从10个危险原因给出临床指南提议

吸烟

血压控制

调脂治疗

增加体力活动

控制体重

糖尿病处理

抗血小板药品/抗凝药品

肾素-血管担心素-醛固酮系统抑制剂

β受体阻滞剂和流感疫苗应用等

心血管病CVD二级预防的饮食和生活方式建议

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新指南饮食与生活方式目标

食用完全健康饮食

体重达标（体质指数BMI18.5-24.9）

适当血脂水平LDL100mg/dl、TG150mg/dl

HDL女50mg/dl、男40m