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2025年心内科护理业务培训题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题）

1.急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是

A.心源性休克

B.心律失常

C.疼痛

D.心力衰竭

答案：C

解析：急性心肌梗死时，疼痛是最早、最突出的症状，其性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。心源性休克、心律失常、心力衰竭等也是急性心肌梗死的常见临床表现，但不是最早和最突出的症状。

举一反三：在学习心肌梗死相关知识时，要明确其典型症状和非典型症状。典型症状就是疼痛，而非典型症状可能表现为牙痛、上腹痛等，容易造成误诊。对于不同症状出现的机制和临床意义也要深入理解，比如心律失常是心肌梗死后常见的并发症，可导致严重后果，需要重点关注。

2.下列哪种药物可用于治疗阵发性室上性心动过速

A.利多卡因

B.阿托品

C.维拉帕米

D.肾上腺素

答案：C

解析：维拉帕米是钙通道阻滞剂，可减慢房室结的传导速度，延长有效不应期，终止房室结折返激动，是治疗阵发性室上性心动过速的首选药物。利多卡因主要用于治疗室性心律失常；阿托品主要用于治疗缓慢性心律失常；肾上腺素主要用于心脏骤停、过敏性休克等的急救。

举一反三：对于各类抗心律失常药物的作用机制、适应证和禁忌证要进行系统学习。不同类型的心律失常需要选择不同的药物治疗，比如室性心律失常常用利多卡因、胺碘酮等，而缓慢性心律失常可能需要使用阿托品、异丙肾上腺素等。同时，要了解药物的不良反应和使用注意事项，确保用药安全。

3.心力衰竭患者使用洋地黄类药物的主要目的是

A.增强心肌收缩力

B.减慢心率

C.降低心脏前负荷

D.降低心脏后负荷

答案：A

解析：洋地黄类药物可以抑制心肌细胞膜上的钠-钾-ATP酶，使细胞内钠离子浓度升高，钾离子浓度降低，通过钠-钙交换机制，使细胞内钙离子浓度升高，从而增强心肌收缩力，增加心输出量，改善心力衰竭患者的症状。虽然洋地黄类药物也有减慢心率的作用，但这不是其主要目的；降低心脏前负荷常用利尿剂等药物；降低心脏后负荷常用血管扩张剂等药物。

举一反三：学习洋地黄类药物时，要掌握其药理作用、用药方法、中毒表现及处理措施。洋地黄中毒是临床常见的问题，其表现包括胃肠道反应（如恶心、呕吐等）、心律失常（如室性早搏二联律等）、视觉异常（如黄视、绿视等）。一旦出现洋地黄中毒，要立即停药，并采取相应的治疗措施。

二、多项选择题（每题5分，共3题）

1.冠心病的危险因素包括

A.高血压

B.高血脂

C.吸烟

D.糖尿病

答案：ABCD

解析：高血压可导致血管内皮损伤，促进动脉粥样硬化的形成；高血脂尤其是高胆固醇血症，会使脂质在血管壁沉积，形成粥样斑块；吸烟会使血管收缩，降低高密度脂蛋白水平，增加血小板聚集，促进血栓形成；糖尿病患者的血糖、血脂代谢紊乱，也容易导致动脉粥样硬化。这些因素都增加了冠心病的发病风险。

举一反三：对于冠心病的危险因素，要认识到其可干预性和不可干预性。年龄、性别、遗传等属于不可干预因素，而高血压、高血脂、吸烟、糖尿病等属于可干预因素。通过改善生活方式（如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等）和控制基础疾病，可以降低冠心病的发病风险。同时，要对高危人群进行定期筛查和健康管理。

2.下列哪些是心肌梗死的并发症

A.乳头肌功能失调或断裂

B.心脏破裂

C.栓塞

D.心室壁瘤

答案：ABCD

解析：乳头肌功能失调或断裂是心肌梗死常见的并发症之一，可导致二尖瓣关闭不全，引起心力衰竭；心脏破裂多发生于心肌梗死后1周内，是严重的并发症，预后较差；栓塞可由左心室附壁血栓脱落引起，导致脑、肾、四肢等部位的栓塞；心室壁瘤主要见于左心室，是梗死心肌愈合过程中形成的瘤样膨出，可导致心力衰竭、心律失常等。

举一反三：了解心肌梗死并发症的发生机制、临床表现和治疗方法对于提高患者的救治成功率和生活质量至关重要。对于乳头肌功能失调或断裂，可根据病情选择药物治疗或手术治疗；心脏破裂需要紧急手术治疗；栓塞需要进行抗凝、溶栓等治疗；心室壁瘤如果引起严重的心力衰竭或心律失常，可能需要手术切除。同时，要加强对心肌梗死患者的病情观察，及时发现并发症并进行处理。

3.心力衰竭的诱因包括

A.感染

B.心律失常

C.体力活动过度

D.输液过多过快

答案：ABCD

解析：感染是心力衰竭最常见的诱因，尤其是呼吸道感染，可加重心脏负担；心律失常，如快速性心律失常可使心脏舒张期缩短，心输出量减少，诱发心力衰竭；体力活动过度会增加心脏的做功，加重心脏负担；输液过多过快会导致血容量急剧增加，心脏前负荷加重，诱发心力衰竭。

举一反三：对于心力衰竭的诱因要进行全面认识和预防。感染是可以通过加强营养、适当锻