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2025年医学检验凝血试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列凝血因子中，完全由肝脏合成且不依赖维生素K的是

A.因子Ⅱ

B.因子Ⅶ

C.因子Ⅴ

D.因子Ⅸ

答案：C

解析：因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ为维生素K依赖因子，均由肝脏合成；因子Ⅴ主要由肝脏合成，部分由血小板释放，不依赖维生素K。

2.活化部分凝血活酶时间（APTT）主要反映的凝血途径是

A.外源性凝血途径

B.内源性凝血途径

C.共同凝血途径

D.组织因子途径

答案：B

解析：APTT检测需加入部分凝血活酶（磷脂）和激活剂（如白陶土），主要反映内源性凝血途径（因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ）及共同途径（因子Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅰ）的功能状态。

3.血友病A患者实验室检查中，最可能出现的异常是

A.血小板计数减少

B.凝血酶原时间（PT）延长

C.纤维蛋白原（FIB）降低

D.活化部分凝血活酶时间（APTT）延长

答案：D

解析：血友病A为因子Ⅷ缺乏，属于内源性凝血途径异常，故APTT延长；PT反映外源性途径，不受影响；血小板计数和FIB通常正常。

4.弥散性血管内凝血（DIC）早期最敏感的实验室指标是

A.血小板计数

B.D-二聚体

C.纤维蛋白原（FIB）

D.凝血酶时间（TT）

答案：B

解析：DIC早期以高凝状态为主，继发纤溶亢进时D-二聚体（交联纤维蛋白降解产物）升高，其敏感性高于FIB降低或血小板减少。

5.关于凝血因子Ⅷ的描述，错误的是

A.由肝细胞和血管内皮细胞合成

B.与血管性血友病因子（vWF）结合存在于血浆中

C.半衰期约12小时

D.参与内源性凝血途径的激活

答案：A

解析：因子Ⅷ主要由肝细胞合成，部分由脾、肾等组织产生；vWF由血管内皮细胞和巨核细胞合成，二者以复合物形式存在。

6.患者PT延长，APTT正常，最可能的原因是

A.因子Ⅷ缺乏

B.因子Ⅶ缺乏

C.因子Ⅸ缺乏

D.因子Ⅺ缺乏

答案：B

解析：PT反映外源性途径（因子Ⅲ、Ⅶ）及共同途径，APTT反映内源性途径；因子Ⅶ缺乏时仅PT延长，APTT正常。

7.下列哪种情况会导致PT假性延长？

A.采血管内抗凝剂（枸橼酸钠）比例过高

B.标本采集后2小时内检测

C.患者处于高凝状态

D.标本轻微溶血

答案：A

解析：枸橼酸钠抗凝剂比例为1:9（血液:抗凝剂），若采血量不足（如仅8份血液+1份抗凝剂），抗凝剂相对过多，可导致PT、APTT假性延长。

8.纤维蛋白原（FIB）的正常参考范围是

A.0.5-1.5g/L

B.1.8-3.5g/L

C.4.0-5.5g/L

D.6.0-8.0g/L

答案：B

解析：成人FIB正常范围为1.8-3.5g/L（Clauss法），低于1.5g/L提示纤溶亢进或合成障碍。

9.关于凝血酶时间（TT）的描述，正确的是

A.反映因子ⅩⅢ的活性

B.受纤维蛋白原数量和质量影响

C.延长仅见于肝素治疗

D.正常参考范围为5-10秒

答案：B

解析：TT检测的是凝血酶将纤维蛋白原转化为纤维蛋白的时间，延长见于FIB减少/异常、FDP增多（如DIC）、肝素或类肝素物质存在；正常参考范围多为16-18秒。

10.维生素K缺乏时，首先降低的凝血因子是

A.因子Ⅱ

B.因子Ⅶ

C.因子Ⅸ

D.因子Ⅹ

答案：B

解析：因子Ⅶ半衰期最短（约4-6小时），维生素K缺乏或拮抗剂（如华法林）使用时，其活性下降最快，导致PT首先延长。

11.血管性血友病（vWD）患者的实验室特征不包括

A.vWF抗原（vWF:Ag）降低

B.因子Ⅷ活性（FⅧ:C）降低

C.APTT正常或延长

D.血小板计数减少

答案：D

解析：vWD因vWF缺陷导致血小板黏附功能异常，但血小板计数通常正常；vWF作为FⅧ的载体蛋白，其缺乏可继发FⅧ:C降低，引起APTT延长。

12.下列哪种疾病会出现“APTT延长但可被正常血浆纠正”？

A.狼疮抗凝物（LAC）阳性

B.因子Ⅷ抑制物存在

C.因子Ⅸ缺乏

D.肝素治疗中

答案：C

解析：因子Ⅸ缺乏为凝血因子数量不足，加入正常血浆（含因子Ⅸ）后APTT可纠正；LAC、因子抑制物或肝素存在时，正常血浆无法纠正延长的APTT。

13.肝病患者凝血功能异常的主要原因不包括

A.凝血因子合成减少（如因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）

B.