老年医学保健第五讲高血压.pptVIP

老年医学保健第五讲高血压第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日什么是血压

什么是血压血压：血管内流动的血液对血管壁产生的压力。动脉血压静脉血压毛细血管压第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日高血压病?高血压是我国最常见的心血管疾病。它是动脉收缩压超过140毫米汞柱和、或舒张压超过90毫米汞柱，常伴有心、脑、肾、大动脉和视网膜等器官损害的全身性疾病.是导致心血管病的主要危险因素，是老年人的常见病和多发病，严重影响老年人的健康、长寿和生活质量。第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日高血压有什么合并症？

????高血压是一个严重影响健康的疾病，可以引起心、脑、肾、大动脉、视网膜等器官的损害。第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日病因和发病机制病因：1、遗传因素有明显的家庭集聚，有高血压家族史，高血压发病率﹥无高血压家族史，可能与多遗传因子有关。2、饮食因素肥胖、高钠、高脂、饮酒3、神经、精神因素长期精神紧张、精神创伤等第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日易患高血压的高危人群经过科学实验反复论证以下人群易患高血压：

（1）父母、兄弟、姐妹等家属有高血压病史者；

（2）肥胖者；

（3）过分摄取盐分者；

（4）过度饮酒者；

第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日人体体重指数

体重指数（BMI）=体重（kg）/身高平方（m2）根据2000年WHO西太平洋地区肥胖症特别工作组提出的亚洲成人体重分级建议：BMI18.6～22.9kg/m2为正常体重，BMI23.0～24.9kg/m2为超重，BMI25.0～29.9kg/m2为Ⅰ度肥胖（中度）BMI≥30kg/m2为Ⅱ度肥胖（重度）第10页，共38页，星期日，2025年，2月5日发病机制发病机制：老年人动脉壁（主动脉、小动脉）发生病理改变肾脏排钠能力减低压力感受器功能减退或失衡神经、内分泌紊乱第11页，共38页，星期日，2025年，2月5日第12页，共38页，星期日，2025年，2月5日第13页，共38页，星期日，2025年，2月5日高血压临床表现：

1、多为无症状高血压无主观症状，体检发现。有些表现头昏、呕吐、耳鸣、健忘、注意力不集中、四肢麻木、心悸等症状。少数人出现心、脑、肾等器官的并发症才发现高血压。老年人应定期测血压！！第14页，共38页，星期日，2025年，2月5日2、血压波动大老年人因大动脉弹性减退，压力感受器敏感性减退，24小时血压波动大。（正常人血压波动，最高点一般在上午7—10时及下午4时至晚上8时，血压最低点在午夜1—3时。）老年高血压患者在血压最高点和最低点持续的时间较长，形成平台。3、易发生体位性低血压卧位或蹲位→立位，血压减低，头昏、眼花，甚至突然摔倒。第15页，共38页，星期日，2025年，2月5日老年高血压患者注意老年高血压患者注意：1）变换体位，慢！！！2）服用降压药不宜过强，避免血压大幅度下降3）避免服用可加重体位性低血压的药物（哌唑嗪、甲基多巴）4）加强对卧位和立位血压的检测。第16页，共38页，星期日，2025年，2月5日老年高血压患者注意4、多合并其他慢性疾病5、易发生心力衰竭第17页，共38页，星期日，2025年，2月5日怎么诊断高血压是否高血压是否原发性高血压高血压严重程度评估靶器官损伤程度评估合并疾病的评估第18页，共38页，星期日，2025年，2月5日怎么诊断高血压第一步：是否高血压。不同场合，至少两次测量，符合高血压诊断标准，确诊。注意！！！1、避免情绪激动、体力活动影响。2、老年人动脉硬化，用气袖法测量血压稍高于实际值。3、警惕“白大衣高血压”。第19页，共38页，星期日，2025年，2月5日怎么诊断高血压第二步：是否原发性高血压。首先排除继发性高血压（老年人少见）第三步：高血压严重程度评估。（见表）第四步：靶器官损伤程度。第20页，共38页，星期日，2025年，2月5日正常血压和高血压?正常血压和高血压

血压的等级收缩压（mmＨg）舒张压（mmＨg）理想血压