心理因素相关生理障碍诊疗指南.pdfVIP

心理因素相关生理：病因方面以心理社会因素为

主要，临床方面以生理为主要表现形式的一

组疾病

进食：在心理因素、社会因素与特定的文化

等因素交互作用下导致的进食行为异常，包括神经性

厌食、神经性贪食和神经性等

睡眠分为四大类：睡眠的发动与维持（失

眠）、白天过度睡眠（嗜睡）、24小时睡眠-周

期紊乱（睡眠-节律）、睡眠中的异常活动和

行为（睡行症、夜惊、梦魇）

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一．神经性厌食：有意节制饮食，导致体重明显低于正常

的一种进食。据女性的终生患病率

0.5-1％，90％以上是青少年女性，患者少见

临床表现：其特征为自己故意限制饮食，甚至

限制饮食，尤其排斥高能量饮食，致使体重降到明显低

于正常的也仍然认为自己瘦得不够。虽已严重消瘦

，仍强烈地认为自己太胖，害怕体重增加。为避免

发胖常主动采用一些方式故意减轻体重。部分常常

用胃胀不适，食欲下降等理由来解释其限制饮食的行为

。常有营养不良，继发性和代谢紊乱，可有间歇

发作性暴饮暴食

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诊断：诊断依据以临床症状为主。明显的体重

减轻，比正常平均体重减轻15％以上，或体重

指数（体重千克数／身高米数的平方）为

17.5或更低，或在前不能达到所期望的

躯体增长，并有发育延迟或停止。体重减

轻是自己故意造成的，常常采取的方式是过

度、引吐、导泻等。常有怕胖的超价观念。

紊乱症状，女性表现为，表现为

丧失或性功能低下。症状至少持续3个月

。排除躯体疾病所致体重减轻

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治疗原则：首先纠正营养不良，同时或稍后开展心理治疗

及辅助的药物治疗

1.纠正营养不良：首先加强营养，增加体重，恢复身体健康。同时帮助

患者恢复正常的饮食习惯，帮助患者自我监督并遵守治疗计划。

2.心理治疗：心理治疗可采用认知疗法、行为疗法及生物反馈疗法等。认

知治疗改变不良认知，尤其是消除过分怕胖的观念，学会运用现实检

验的方法加以改变。行为治疗矫正不良进食行为，常采用系统脱敏疗

法、标记疗法等。家庭治疗主要是调整家庭成员的相互关系以解

除其不良投射。生物反馈疗法调整生理活动、保持情绪稳定

3.药物治疗：针对某些患者存在抑郁情绪、强迫观念等症状对症治疗。

SSRI及三环类抗抑郁药，抗药、锂盐、H1受体拮抗剂、抗癫

癎药等也可对症使用

病程与预后：病程常为慢性迁延性，有周期性缓解和复发，常有持久