神经二病区品管圈QCC活动成果.pptVIP

01十二月2025神经二病区品管圈QCC活动成果

主题选定减少外出归人数为活动主题不

理由1、曾在他科出现过患者外出在家发生病情变化，错失救治时机导致死亡。2、因不能及时回房影响化验检查及医护人员之间的有效沟通。3、不能动态观察病情变化，而提供相关疾病信息。4、影响治疗5、进一步增强医护人员的法律意识，提高对患者的管理质量

计划拟定表（甘特图）P30%D40%C20%A10%

把握现状：对外出人员进行统计，计算出外出比例

Angel

改善前的数据收集

问卷调查患者外出不归的原因及数据统计（4月1日—4月15日）

活动改善前柏拉图：

活动目标设定目标值=现况值—改善值（现况值x累积百分比x圈能力）即：目标值=36.72%-（36.72%X71.42%x80%）=15.74%

活动目标设定20.98%

要因分析图护士因素患者因素环境因素护士病区管理不到位病区噪杂床铺不适陪护多违医违规行为睡眠不好无保护隐私设施闲杂人员多自身需求提高认知不够患者工作积极性较高患者角色淡化承担原有家庭角色未及时与离院患者联系相关制度未落实陪护制度作息制度未予以生活照顾法律意识淡薄巡回不及时宣教力度不够未严格交接班

对策型要因图护士沟通环境遵守规章制度、服从管理告知医院规章制度告知离院的危害性教育角色转化单位沟通家属沟通创造良好休息环境限制陪护清理闲杂人员创造睡眠环境给予隐私保护设施安装电视增添被褥加强病区管理落实陪护管理制度落实作息制度喧闹者及时制止增强法律意识认真落实晨晚间护理、满足患者需求严格交接班随时巡视病房及时联系及时完成护理记录规范签字制度

要因分析：

圈员认为患者外出不归的原因

对策拟定

对策实施具体内容PDCA

问题点一：夜间休息环境及饮食种类 Angel

对策实施具体内容PDCA

问题点二：医护患之间的沟通Angel

对策实施具体内容PDCA

问题点三：护理人员的夜间病区管理Angel

改善前中后数据收集比较

改善后问卷调查(10月16日—10月30日）

活动改善后柏拉图：

改善前改善后比较8月16日-8月30日10月16日-10月30日

效果确认改善前-改善后目标达成率=————————×100%改善前–目标值改善前-改善后进步率=————————×100%改善前36.72%-12.56%目标达成率=————————×100%=115.16%36.72%-15.74%36.72%-12.56%进步率=———————×100%=65.8%36.72%

24.36%

制定要求1、每班严格交接留院人数，并统计外出患者，及时打电话要求回房，每日外出患者比例不得高于应留院患者的12.56%2、加强夜间病区管理，严格限制陪护人员，认真落实作息制度；保持病区内安静，完成晨晚间护理；与患者共同落实作息制度。3、根据患者需求为患者提供保暖被褥、屏风等4、反复告知外出的危害性及医院规章制度5、要求医生不得擅自为患者准假6、护士长根据以上要求落实情况进行绩效考核

主题选定主题选定方面：选题时未针对同一安全性问题进行评价选定目标设定方面：圈员对自身能力评价略高，致目标值略高对策拟定方面:个别对策存在客观因素限制对策实施：实施过程中缺少对存在问题讨论、分析、整改

患者安全是我们工作的重中之重，患者外出不归存在着极大地安全隐患，通过此次品管圈活动，感觉到病区的秩序尤其是在夜间得到了极大地改善，患者能够遵守医院规章制度，不再擅自外出，医护人员能够发扬主人翁精神，积极地参与病区的管理，而且通过与患者的沟通，为患者提供帮助，得到了患者的