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儿童瘢痕预防与治疗临床实践指南解读2025-11-26

目录CATALOGUE引言指南制定背景与核心诊疗理念儿童瘢痕的预防体系儿童瘢痕的多元化治疗方案儿童瘢痕的康复与心理干预疗效评价与长期管理特殊人群与特殊部位瘢痕的诊疗要点指南实施的挑战与展望

01引言

儿童瘢痕防治指南发布独特性与影响儿童皮肤愈合与成人不同，瘢痕增生风险高且期长，易致功能障碍与生长受阻。心理影响显著，自卑焦虑或成常态，严重影响儿童健康成长。诊疗现状与挑战当前儿童瘢痕预防治疗多参照成人指南，缺乏专属循证依据。治疗策略存争议，难以满足精准诊疗需求。亟需制定专属儿童的循证医学指南。指南制定与论证中华医学会烧伤外科学分会主导，联合国内外瘢痕专家，基于必威体育精装版循证医学证据与实践经验，制定《儿童瘢痕预防与治疗临床实践指南》。推荐意见与框架指南聚焦1~14岁儿童瘢痕防治，提出20条推荐意见。涵盖预防、治疗、康复、心理及疗效评价，为临床医师提供科学规范的诊疗框架。

指南背景与核心理念制定背景儿童皮肤薄，愈合时炎症强烈，成纤维细胞增殖活跃，瘢痕增生风险高且期长。身体生长致瘢痕继发性挛缩，关键部位尤需关注。心理发育未成熟。诊疗误区与理念儿童瘢痕治疗常借鉴成人方法，未充分考虑儿童特点，存在安全隐患。压力治疗等参数缺乏统一标准，影响效果。多学科协同不足，诊疗效果不一。循证医学与论证《2025版指南》基于循证医学，结合儿童特性，经多轮论证制定推荐意见。明确防治核心原则与操作规范，填补该领域循证医学指南空白。核心诊疗理念明确“早期介入、综合干预、全程关注”为核心诊疗理念，强调从伤口愈合初期即启动防治，通过多手段联合干预，改善瘢痕外观与功能，关注患儿身心成长。

伤口急性期处理推荐硅酮类药物联合防晒、避免刺激构建早期防护体系。硅酮类药物强效预防瘢痕增生，需规范使用；严格防晒防紫外线伤害。早期基础防护高危因素干预针对瘢痕体质、高危部位及愈合不良伤口，实施针对性干预。硅酮类药物联合压力治疗强化预防，高危部位需特殊防护，及时干预愈合不良伤口。规范伤口处理，清洁消毒要温和，避免刺激物；深层伤口需分层缝合，减轻张力；预防感染至关重要，抗生素与清洁干燥需保障。瘢痕预防体系构建

多元化治疗方案优化外用药物治疗硅酮类、糖皮质激素类及保湿修复类药物，分别用于早期预防与轻度增生性瘢痕治疗，需严格遵循使用原则，确保安全有效。压力治疗适用于中重度增生性瘢痕，通过持续均匀压力软化瘢痕、减轻增生。需严格选择适用人群与时机，规范使用压力装置，并密切监测安全性。光电治疗成为儿童瘢痕治疗核心手段，遵循低能量、多次数、个体化原则。常用设备包括PDL、点阵二氧化碳激光和IPL，适用于不同场景和瘢痕类型。注射治疗适用于中重度病理性瘢痕，以糖皮质激素为核心药物。强调精确控制剂量与频率，联合5-氟尿嘧啶可提升效果，但需严格安全性监测。手术治疗为功能障碍与严重畸形提供终极干预。术后需立即启动综合抗瘢痕复发方案，包括使用硅酮类药物、压力治疗及必要时放疗或药物注射。

综合康复治疗推荐综合康复治疗模式，包括运动疗法维持关节活动、瘢痕按摩促进软化、游戏疗法提升依从性，并辅以心理治疗，全面促进功能恢复与瘢痕淡化。心理干预针对儿童瘢痕患者推出心理干预计划，涵盖评估、监测、认知干预、情绪疏导与行为干预，全方位呵护患儿心理健康，减轻瘢痕带来的负面心理影响。康复与心理干预策略

疗效评价体系采用主观评价量表与客观测量指标相结合的方法，动态监测瘢痕治疗效果。主观评价关注瘢痕外观、功能、症状及心理状态；客观测量指标包括厚度等。长期管理策略建立长期随访机制，指导家庭护理，监测生长发育情况，并预防瘢痕复发。通过医患合作、家庭参与及专业指导，确保瘢痕治疗效果的持久性和安全性。疗效评价与长期管理

02指南制定背景与核心诊疗理念

制定背景儿童瘢痕诊疗挑战儿童皮肤薄，愈合时炎症强烈，成纤维细胞增殖活跃，瘢痕增生风险高且持续时间长，易随身体生长出现继发性挛缩，关键部位可能导致功能障碍或容貌损毁。儿童瘢痕治疗需谨慎儿童心理发育未成熟，明显瘢痕外观易引发自卑、焦虑等心理问题，影响社交与人格发展，治疗时需充分考虑其生理特点与生长需求，避免不当治疗带来的风险。儿童瘢痕治疗缺依据既往临床实践中，儿童瘢痕预防与治疗多借鉴成人共识，未充分考虑儿童生理特点，部分治疗策略存在安全隐患，且缺乏多学科协同的标准化流程。2025版指南制定基于循证医学，结合120余名专家经验，针对儿童瘢痕防治关键临床问题形成20条推荐意见，明确核心原则与操作规范，填补该领域循证医学指南空白。

核心理念早期介入防瘢痕明确“早期介入、综合干预、全程关注”理念，打破传统治疗误区，从伤口愈合初期即启动防治，多手段联合干预，改善瘢痕外观，保护功能，关注患儿生长发育与心理健康。综合干预多手段非烧伤创面愈合后1~2周、烧伤创面愈合