小儿急性上呼吸道感染诊疗要点.pptxVIP

小儿急性上呼吸道感染诊疗要点

演讲人：

日期:

目录

CONTENTS

01

疾病概述

02

病因与危险因素

03

临床表现

04

诊断与鉴别诊断

05

治疗原则

06

预防与管理

01

疾病概述

小儿急性上呼吸道感染定义

是指由各种病原体引起的上呼吸道急性感染，是小儿最常见的疾病之一。

发病机制

病原体侵入小儿呼吸道黏膜，引发炎症反应，导致呼吸道症状。

病因

主要为病毒、细菌、支原体等感染，其中病毒感染最为常见。

基本定义与发病机制

流行病学特征

发病季节

多见于冬春季节，气候突变时易发病。

01

传播途径

主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过密切接触感染。

02

易感人群

婴幼儿及免疫力低下的儿童易感，尤其是营养不良、慢性呼吸道疾病等患儿。

03

流行趋势

常呈散发或局部流行，偶可发生大流行。

04

临床分类标准

急性鼻炎

急性咽炎

急性扁桃体炎

急性喉炎

以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽为主要症状，可伴有发热、头痛等全身症状。

以咽痛、咽干、咽痒、咳嗽为主要症状，可伴有发热、吞咽困难等。

以咽痛、吞咽困难、扁桃体肿大为主要症状，可伴有发热、头痛、乏力等。

以声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣为主要症状，病情严重者可出现喉梗阻、呼吸困难等症状。

02

病因与危险因素

常见病原体类型

包括鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。其中，鼻病毒、冠状病毒和流感病毒是引起小儿急性上呼吸道感染的主要病毒。

病毒

主要包括溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等。细菌感染多继发于病毒感染后，或作为慢性感染的基础。

细菌

环境诱发因素

气温变化

拥挤环境

空气污染

被动吸烟

气温骤变可能导致小儿免疫力下降，从而增加急性上呼吸道感染的风险。

空气中的有害物质（如二氧化硫、氮氧化物等）会损害小儿呼吸道黏膜，降低其抵抗力。

人群拥挤、通风不良的场所，如商场、游乐场等，易于病毒和细菌的传播。

小儿长期被动吸烟，呼吸道黏膜会受到损害，免疫力下降。

易感人群特征

年龄因素

婴幼儿及学龄前儿童由于免疫力较低，更易受到病毒和细菌的侵袭。

02

04

03

01

慢性病患者

患有先天性心脏病、慢性呼吸道疾病、营养不良等慢性疾病的小儿，其抵抗力较低，更易反复感染。

生理特点

小儿呼吸道狭窄、黏膜柔嫩、纤毛运动能力较差，易于感染且病情较重。

免疫低下儿童

长期使用免疫抑制剂、先天性免疫缺陷等导致免疫力低下的儿童，也容易感染急性上呼吸道感染。

03

临床表现

典型症状识别

发热

鼻塞、流涕

咳嗽

眼部症状

多为中高热，体温可达到39℃-40℃，常伴有寒战、头痛、全身酸痛等中毒症状。

表现为鼻塞、流清鼻涕或脓鼻涕，打喷嚏，咽部不适，咽痛等。

多为干咳或伴有少量白色黏液痰，咳嗽程度轻重不一，有时呈阵发性咳嗽。

部分患儿可出现眼结膜充血、流泪、畏光、眼睑浮肿等症状。

体征分级标准

体温

体温≥38.5℃为发热，39℃为高热。

01

咽部

咽部充血，扁桃体肿大，咽峡部可能出现灰白色疱疹或溃疡。

02

鼻腔

鼻腔黏膜充血水肿，有分泌物，鼻甲肿大。

03

肺部

听诊肺部无明显异常体征，但可闻及粗糙的呼吸音或干啰音。

04

并发症预警信号

6px

6px

6px

出现呼吸急促、鼻翼扇动、口唇发绀等表现，提示可能并发肺炎。

呼吸困难

出现耳痛、耳鸣、听力下降等症状，可能并发中耳炎。

中耳炎

出现高热惊厥，表现为意识丧失、抽搐、口吐白沫等症状，需及时抢救。

惊厥

01

03

02

出现心悸、胸闷、气促等症状，可能并发心肌炎。

心肌炎

04

04

诊断与鉴别诊断

诊断流程规范

详细询问患儿病史、症状等，注意是否有上呼吸道感染患者接触史。

问诊

重点检查患儿咽部、扁桃体、淋巴结等，观察是否有充血、肿大、化脓等体征。

体格检查

根据病情需要，进行实验室检查和其他辅助检查。

辅助检查

实验室检查项目

检查白细胞计数和分类，以区分病毒或细菌感染。

血常规

病毒检测

细菌培养及药敏试验

如流感病毒、腺病毒等，以明确病原体。

如考虑为细菌感染，应做细菌培养及药敏试验，以指导治疗。

类似疾病鉴别要点

流行性感冒

流感全身症状较重，常有高热、头痛、全身酸痛等，且流感病毒检测阳性。

01

过敏性鼻炎

过敏性鼻炎有典型的过敏症状，如打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等，且常有过敏史。

02

急性气管支气管炎

急性气管支气管炎以咳嗽为主要症状，肺部听诊可有干湿啰音，X线检查可辅助鉴别。

03

05

治疗原则

对症支持治疗方案

高热可予以物理降温或药物退热，避免高热惊厥。

退热

选用止咳祛痰药物，如小儿止咳糖浆、小儿咳喘灵等，避免使用镇咳药。

咳嗽

可使用生理性海水鼻喷雾器或麻黄素滴鼻，缓解鼻塞症状。

鼻塞

01

03

02

可口服咽喉片或局部喷雾，减轻咽痛症状。

咽痛

04

病