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血液透析远期并发症及护理管理演讲人：日期:

目录02代谢与营养相关并发症01心血管系统并发症及护理03感染风险与防控措施04多系统并发症综合管理05长期透析患者护理支持体系

01心血管系统并发症及护理

机制血液透析患者高血压的原因包括水钠潴留、交感神经兴奋、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等。高血压可进一步导致心血管疾病，是血液透析患者死亡的主要原因之一。监测每次透析前后应常规监测血压，对于血压控制不理想的患者，应增加监测次数。同时，要评估患者的心血管状况，及时发现并处理高血压相关的靶器官损害。高血压的机制与监测

通过控制血压、血糖、血脂等危险因素，减少心力衰竭的诱因，如感染、心律失常、电解质紊乱等。同时，透析时要避免过多超滤，以减轻心脏负担。预防一旦发生心力衰竭，应立即采取干预措施，包括调整透析方案、药物治疗、氧疗等。对于严重心力衰竭患者，可能需要停止透析，改为床旁血液滤过等替代治疗。干预心力衰竭的预防与干预

冠心病的管理策略药物治疗应用抗血小板、他汀类、β受体阻滞剂等药物治疗，以预防心肌梗死和改善患者预后。对于透析患者，应特别注意药物的剂量和副作用。介入和手术治疗生活方式改善对于严重冠脉病变或急性心肌梗死患者，可考虑行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）。但需注意手术风险高、术后管理复杂等因素，严格掌握手术指征。戒烟、限酒、合理膳食、适当运动等生活方式的改善，有助于预防冠心病的发生和发展。对于透析患者，应特别注意饮食控制，避免高钾、高磷等食物摄入。123

02代谢与营养相关并发症

评估骨病变程度定期监测血钙、血磷、碱性磷酸酶等指标，了解骨病变的进展。药物治疗根据骨病变的类型和严重程度，遵医嘱给予钙剂、活性维生素D等药物治疗。骨健康教育指导患者加强骨健康意识，避免跌倒和骨折。透析液调整适当调整透析液的钙、磷浓度，以维持血钙、血磷的平衡。肾性骨营养不良的护理要点

贫血的评估与促红素治疗贫血评估定期监测血红蛋白、红细胞压积等指标，评估贫血的严重程度。促红素治疗根据贫血的程度，遵医嘱给予促红素治疗，以刺激红细胞生成。输血治疗对于严重贫血患者，可考虑输血治疗以迅速纠正贫血。药物治疗注意事项促红素治疗时需注意监测血压、血铁等指标，及时调整治疗方案。

定期进行营养评估，了解患者的营养状况。根据患者营养状况和透析要求，制定个性化的膳食计划，包括蛋白质、热量、钾、磷等营养素的合理搭配。指导患者正确认识和对待饮食，提高饮食治疗的依从性。对于严重营养不良患者，可考虑肠内或肠外营养支持治疗。营养不良的膳食指导营养评估膳食调整营养教育药物治疗

03感染风险与防控措施

无菌技术操作定期对血管通路部位进行消毒，并更换无菌敷料，保持局部清洁干燥。定期消毒与更换敷料避免触摸与污染教育患者避免触摸血管通路部位，防止污染。在血管通路穿刺、换药、拔管等操作中，严格遵循无菌技术原则，减少感染风险。血管通路感染的预防

呼吸道/泌尿系统感染管理呼吸道管理保持室内空气清新，定期通风，鼓励患者深呼吸、咳嗽，预防呼吸道感染。泌尿系统管理保持会阴部清洁，定期更换导尿管，避免尿液逆流，减少泌尿系统感染。合理使用抗生素根据药敏试验结果，合理选择抗生素，避免滥用，减少耐药菌的产生。

患者筛查对血液透析患者进行乙肝、丙肝病毒筛查，及时发现并隔离感染者。乙肝/丙肝的筛查与隔离专用器械与区域为乙肝、丙肝患者配备专用透析器、管路等，并在指定区域进行治疗，防止交叉感染。医护人员防护医护人员接触患者时，应穿戴防护用品，如手套、口罩等，并定期进行手部消毒。

04多系统并发症综合管理

皮肤瘙痒症的缓解方案局部治疗可应用滋润霜、局部麻醉药或抗组胺药等，以减轻瘙痒症状。透析方式调整紫外线照射使用高通量透析器或增加透析次数，有助于缓解症状。利用紫外线疗法，可有效缓解瘙痒症状。123

神经系统并发症的早期识别震颤和抽搐出现不明原因的震颤和抽搐，需警惕神经系统并发症。030201意识障碍包括意识模糊、谵妄、昏迷等，提示神经系统受损。感觉异常如肢体麻木、疼痛、烧灼感等，应及时进行神经系统检查。

定期监测血铝水平，评估铝负荷情况。铝中毒的监测与处理铝负荷评估如贫血、骨痛、神经系统异常等，及时进行处理。铝中毒症状识别降低透析液铝浓度，减少铝的摄入。铝摄入控制

05长期透析患者护理支持体系

鼓励患者参加社交活动，提高自信心和融入感。社交活动支持指导患者合理安排作息，增加锻炼，提升生活质量。生活方式调估患者心理状态，提供针对性心理干预，减轻焦虑和抑郁。心理评估与干预开展心理健康讲座，普及心理调适技巧。心理健康教育心理干预与生活质量提升

教会患者或家属正确的透析操作流程和注意事项。透析操作培训家庭护理培训要点指导患者如何保护透析导管，预防导管感染。导管护理根据患者情况，制定