精神科治疗的观察与护理.pptVIP

恐怖或焦虑的等级层次以下是一位蜘蛛恐怖症患者不同的焦虑情景：打印“蜘蛛”字样的卡片；看一幅静止的蜘蛛图画；看移动的蜘蛛画面；观看园子里5米远的静态蜘蛛；观看2米远蜘蛛的运动；近看蜘蛛结网；让小蜘蛛在戴手套的手上爬行；让蜘蛛在裸手上爬行；让大蜘蛛在裸手上爬行；拿起大蜘蛛并让它向手臂上爬行。*满灌疗法*满灌疗法也称“暴露疗法”、“冲击疗法”、“快速脱敏疗法”。与系统脱敏疗法的区别在于，它是将敏感对象充分暴露在患者面前，给他一个强烈的冲击，在这种强烈的刺激中快速脱敏。治疗步骤确定治疗的目标，准确把握求治者的敏感对象；向求治者讲明治疗方法和意义，使他有足够的心理准备；要求求治者在敏感事物暴露在面前时不能有回避的意向和行为；开始治疗时要陪同训练，给予及时的指导和帮助；后续的治疗过程中应布置治疗作业，要坚持训练。厌恶疗法*药物厌恶法电击厌恶法想象厌恶法生物反馈疗法*生物反馈是借助仪器将与心理生理过程有关的体内某些生理活动信息，通过视觉或听觉的方式显示给人，人们通过学习和训练，能够有意识地控制自己的生理心理活动，从而达到调整机体功能、防治疾病的目的。生物反馈疗法可用于治疗头疼、偏头疼、哮喘、癫痫、高血压、皮肤科疾病以及焦虑症、恐怖症、神经衰弱等多种疾病。禁忌症：严重智力缺陷者、5岁以下儿童、精神分裂症急性期，以及病因不明且尚未确诊者。*认知疗法认知转变疗法贝克（A.T.Beck）每周一次，总疗程15-25次合理情绪疗法埃利斯(A.Ellis)人既是理性的，同时又是非理性的。*认知转变疗法人类的不合理认知任意推断（arbitraryinferences）选择概括（selectiveabstraction）过渡引申（overgeneralization）夸大和缩小（magnificationorminimization）全或无思维（all－or－nonethinking）*矫正不良认知的方法识别自动性思维识别错误认知真实性检验监视苦恼和焦虑水平认知自控法*合理情绪疗法ABCDE模式A（activating）：诱发性事件B（beliefsystem）：相应的信念，即对这一事件的看法、解释和评价C（consequences）：情绪和行为的结果D（disputing）：辩论过程E（effect）：结局*ABCDE模式*森田疗法*森田疗法是上个世纪20年代初由森田正马教授在日本创立的。与许多在西方创立的心理治疗不同，森田疗法带有浓厚的东方色彩。森田疗法包括的主要内容森田疗法的理论森田疗法的治疗原则森田疗法的实施——住院式森田疗法的实施——门诊式森田疗法的理论*神经质与神经质症普通神经质强迫观念症发作性神经质疑病性素质精神活动向内，是神经质症发生的基础精神交互作用即恶性循环，对神经质症症状的发展起着决定性作用。精神拮抗作用是造成神经质症的根本原因森田疗法的治疗原则*“顺其自然”的治疗原则认识情感活动的规律，接受不安等令人厌恶的情感认识精神活动的规律，接受自身可能出现的各种想法和观念认清症状形成和发展的规律，接受症状认清主观和客观之间的关系，接受事物的客观规律“为所当为”的治疗原则忍受痛苦，为所当为面对现实，陶冶性格森田疗法的实施—住院式绝对卧床期（4—7天）暂时安定→难以忍受→再度安静轻工作期（3—7天）症状的感觉减轻，渴望得到更多更重的工作重工作期（3—7天）能充分体验到工作后的喜悦，学会对症状置之不理生活训练期（1—2周）*森田疗法的实施—门诊式治疗程序门诊治疗主要通过治疗者与患者一对一的交谈方式进行。一般一周1～2次，初诊30～60分钟，复诊15～30分钟。治疗要点详细体格检查以排除严重躯体疾病的可能，消除病人的顾虑；指导病人接受症状而不要试图排斥它；嘱咐病人不向亲友谈症状，也嘱咐亲友们不听、不答复他们的病诉；对人恐怖病人不应回避人，要带着症状去参加各种活动。*催眠疗法*沙盘疗法*心理咨询与心理治疗的范围示意图*康复治疗的护理（拓展）（一）概述精神康复心理康复（提高对疾病的认识能力、心理承受