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2025年心外科试题及答案

一、单项选择题

1.冠心病最常见的病因是

A.重度主动脉瓣病变

B.冠状动脉粥样硬化

C.冠状动脉栓塞

D.肥厚型心肌病

答案：B

2.体外循环中发生高血压时的处理中哪一项是错误的

A.加深麻醉

B.应用血管扩张剂

C.适当降低流量

D.混合静脉血氧饱和度应保持在60%以上

答案：D

3.诊断缩窄性心包炎较可靠的X线表现是

A.心脏搏动减弱

B.心缘僵直，正常弧形消失

C.心包钙化

D.肺野清晰

答案：C

4.动脉导管未闭与室间隔缺损的鉴别要点

A.反复呼吸道感染

B.左心室增大

C.生长发育落后

D.胸骨左缘连续性机器样杂音

答案：D

5.法洛四联症不应出现的症状是

A.蹲踞

B.贫血

C.突然晕厥

D.杵状指（趾）

答案：B

6.关于体外循环后的生理变化，以下哪项不对

A.代谢改变

B.电解质失衡

C.红细胞增多

D.肾功能减退

答案：C

7.动脉导管未闭脉压差增大的主要原因是

A.心脏存在着异常的通道

B.主动脉的血分流至肺动脉

C.肺循环血流量的明显增多

D.体循环血流量的明显减少

答案：B

8.法洛四联症最早且主要的表现是

A.蹲踞

B.青紫

C.突然晕厥

D.杵状指（趾）

答案：B

9.下列哪项不是体外循环后的主要生理变化

A.代谢改变

B.血液稀释

C.红细胞增多

D.肾功能减退

答案：C

10.房间隔缺损特征性的改变是

A.生长发育延迟、乏力、心悸

B.心前区可听到粗糙收缩期杂音

C.有肺动脉高压时，可出现青紫

D.肺动脉瓣区第二心音亢进并固定性分裂

答案：D

二、多项选择题

1.以下哪些是冠心病的危险因素

A.高血压

B.高血脂

C.吸烟

D.糖尿病

答案：ABCD

2.体外循环可能导致的并发症有

A.出血

B.感染

C.脑损伤

D.肾功能损害

答案：ABCD

3.先天性心脏病中，属于左向右分流型的有

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

答案：ABC

4.心脏瓣膜病的常见症状包括

A.呼吸困难

B.咯血

C.胸痛

D.晕厥

答案：ABCD

5.缩窄性心包炎的临床表现有

A.颈静脉怒张

B.肝大

C.腹水

D.下肢水肿

答案：ABCD

6.冠心病的治疗方法有

A.药物治疗

B.介入治疗

C.外科手术治疗

D.康复治疗

答案：ABC

7.体外循环中常用的抗凝剂是

A.肝素

B.华法林

C.枸橼酸钠

D.阿司匹林

答案：AC

8.先天性心脏病的诊断方法包括

A.心脏听诊

B.心电图

C.心脏超声

D.心导管检查

答案：ABCD

9.心脏瓣膜置换术后需要注意的事项有

A.抗凝治疗

B.定期复查

C.避免感染

D.适当活动

答案：ABCD

10.法洛四联症的病理改变包括

A.肺动脉狭窄

B.室间隔缺损

C.主动脉骑跨

D.右心室肥厚

答案：ABCD

三、判断题

1.冠心病患者都需要进行冠状动脉搭桥手术。（×）

2.体外循环后患者容易出现低血钾。（√）

3.房间隔缺损患者一般不会出现青紫。（√）

4.心脏瓣膜置换术后不需要再进行药物治疗。（×）

5.缩窄性心包炎患者手术治疗效果不佳。（×）

6.动脉导管未闭患者不会出现心力衰竭。（×）

7.冠心病患者的血脂一定升高。（×）

8.体外循环中体温越低越好。（×）

9.先天性心脏病患者都需要尽早手术治疗。（×）

10.心脏听诊是诊断冠心病的重要方法之一。（×）

四、简答题

1.简述冠心病的主要临床表现。

发作性胸痛，疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧等，疼痛性质为压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛持续时间一般3-5分钟，很少超过15分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。部分患者可出现心律失常、心力衰竭等表现，严重时可发生猝死。

2.体外循环后如何进行有效的呼吸支持？

密切观察患者呼吸频率、节律、幅度，监测血气分析。根据情况调整呼吸机参数，保证合适的潮气量、呼吸频率等。及时清理呼吸道分泌物，防止肺部感染。必要时采用呼气末正压通气等模式，改善氧合和肺功能。鼓励患者尽早进行呼吸功能锻炼，促进恢复。

3.简述先天性心脏病的分类。

可分为左向右分流型（如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭），此型一般无青紫，当肺动脉高压时可出现青紫；右向左分流型（如法洛四联症），此型出生后即有青紫；无分流型（如肺动脉狭窄、主动脉缩窄），心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路和分流。

4.心脏瓣膜置换术后抗凝治疗的注意事项有哪些？

定期监测凝血指标，如国际标准化比值（INR），根据结果调整华法林剂量。注意观察