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护理专业五官科考试重点知识精粹与应试指南

前言

五官科护理学是护理专业领域中一个极具特色且实践性很强的分支，它涵盖了眼科、耳鼻咽喉科及口腔科等多个专科的护理知识与技能。对于护理专业的学生而言，扎实掌握五官科常见疾病的护理评估、诊断、措施及健康教育等内容，不仅是应对专业考试的基础，更是未来从事临床护理工作、保障患者安全与促进康复的关键。本文章旨在梳理五官科护理考试的核心要点，为同学们提供一份系统、实用的复习参考，帮助大家在考试中取得理想成绩，并为未来的临床实践奠定坚实基础。

第一章眼科患者的护理

第一节常见眼病患者的护理

一、白内障患者的护理

白内障作为全球首位致盲性眼病，其护理工作贯穿于疾病的预防、诊断、治疗及康复全过程。在护理评估中，应重点关注患者的视力下降程度、发展速度，有无眼前固定黑影、复视、屈光改变等症状。了解患者的年龄、职业、有无糖尿病等全身疾病史，以及长期接触紫外线、某些药物（如糖皮质激素）的情况，对病因分析和护理方案制定至关重要。身体评估时，通过裂隙灯检查观察晶状体混浊的部位、形态和程度是核心内容。

护理诊断方面，“感知紊乱：视力下降与晶状体混浊有关”是最常见的。针对此，护理措施应包括：首先是病情观察，密切监测视力变化及有无并发症发生。其次是用药护理，对于早期或暂不适宜手术的患者，遵医嘱指导其使用吡诺克辛滴眼液等药物，并告知可能的效果及注意事项。手术治疗是白内障的主要治疗手段，因此围手术期护理尤为关键。术前需做好眼部准备，如泪道冲洗、结膜囊冲洗，以及全身情况的调整，确保患者能耐受手术；术后则要指导患者正确保护术眼，避免剧烈运动、低头弯腰及眼部碰撞，遵医嘱使用抗生素和糖皮质激素眼药水，教会患者正确的点眼方法，并强调定期复查的重要性，以便及时发现并处理可能出现的后发性白内障等问题。健康教育应侧重于白内障的预防，如避免强光直射、控制血糖、合理用药等，以及术后康复期的自我护理知识。

二、青光眼患者的护理

青光眼是以眼压异常升高、视神经萎缩和视野缺损为特征的一组眼病，其急性发作期病情凶险，若处理不及时可导致不可逆性失明。护理评估时，急性闭角型青光眼患者的典型症状如剧烈眼痛、头痛、视力急剧下降、恶心呕吐等应引起高度警惕。眼压测量是诊断和评估病情的重要依据，同时还需评估患者的视野、眼底视神经乳头的改变。了解患者有无青光眼家族史、高度近视、糖尿病等危险因素，以及情绪波动、暗室停留时间过长、长时间阅读等诱发因素也很重要。

护理诊断常包括“急性疼痛：眼痛、头痛与眼压升高有关”、“焦虑与视力下降、担心预后有关”等。护理的首要目标是迅速降低眼压，缓解疼痛。急性发作期，应立即遵医嘱给予高渗脱水剂（如甘露醇快速静脉滴注）、碳酸酐酶抑制剂、β-肾上腺素能受体阻滞剂和缩瞳剂等药物治疗，并密切观察药物疗效及不良反应。用药期间，注意监测患者的血压、脉搏、电解质及肾功能变化。对于需要手术治疗的患者，做好术前准备和术后护理，术后注意观察眼压、前房形成情况及有无并发症。心理护理同样重要，应耐心向患者解释病情，减轻其紧张焦虑情绪，帮助其树立治疗信心。健康教育是青光眼护理的重要组成部分，需教会患者识别急性发作的先兆症状，指导其合理用药、定期复查眼压和视野，避免诱发因素，保持情绪稳定，养成良好的生活习惯。

三、视网膜脱离患者的护理

视网膜脱离指视网膜神经上皮层与色素上皮层之间的分离，患者常以眼前闪光感、漂浮物、视野缺损及视力下降为主要表现。护理评估时，详细询问患者症状出现的时间、特点及发展情况，通过眼底检查可发现视网膜灰白色隆起及裂孔。

“有受伤的风险与视力突然下降有关”是常见的护理诊断。护理措施中，术前应指导患者卧床休息，根据裂孔位置采取相应的体位，如裂孔位于下方，应取半卧位，使视网膜裂孔处于最低位，以利于视网膜下液吸收，防止脱离范围扩大。避免剧烈活动、咳嗽、打喷嚏，防止眼压升高。手术前后遵医嘱使用散瞳剂、抗生素眼药水。术后体位护理是关键，尤其是玻璃体注气或硅油填充术后，需严格按照医嘱保持特定体位（如面向下体位），以顶压视网膜裂孔，促进其愈合，患者常因此感到不适，需耐心解释并协助其保持正确体位。同时，加强生活护理，满足患者的基本需求。健康教育应强调避免眼部外伤，高度近视患者应避免剧烈运动和重体力劳动，指导患者定期进行眼底检查，以便早期发现病变。

第二节眼科常用护理技术

一、滴眼药法

滴眼药法是眼科最常用的护理操作之一，其操作的规范性直接影响药物疗效和用药安全。操作前需评估患者的病情、意识状态、合作程度及眼部情况。向患者解释操作目的和过程，以取得配合。严格执行查对制度，核对药品名称、浓度、用法、时间。协助患者取舒适卧位，头稍向后仰，眼向上注视。操作者一手示指或棉签轻轻拉开患者下眼睑，暴露下结膜囊，另一手持眼药水瓶，距眼约1-2厘米处，将药液滴入