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2025年内科最难的题目及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.患者男性，58岁，因咳嗽、咳痰、气喘10年，加重伴发热2天就诊。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音和哮鸣音。血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.肺炎

D.慢性阻塞性肺疾病

答案：D

2.患者女性，65岁，因反复发作性胸痛3个月就诊。疼痛位于胸骨后，呈压榨性，持续约15分钟，休息后可缓解。心电图示ST段抬高。最可能的诊断是

A.心绞痛

B.心肌梗死

C.胃溃疡

D.主动脉夹层

答案：B

3.患者男性，70岁，因进行性加重的呼吸困难1年就诊。查体：双肺呼吸音低，可闻及湿啰音。胸部CT示肺间质增厚。血气分析示低氧血症。最可能的诊断是

A.肺炎

B.肺纤维化

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺水肿

答案：B

4.患者女性，45岁，因发热、乏力、关节痛1周就诊。查体：肝脾肿大，皮肤可见斑丘疹。血常规示白细胞计数降低，淋巴细胞比例增加。最可能的诊断是

A.病毒感染

B.结核病

C.白血病

D.风湿免疫病

答案：A

5.患者男性，50岁，因突发右上腹痛伴寒战、发热3天就诊。查体：右上腹压痛、反跳痛，肝区叩击痛阳性。血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。最可能的诊断是

A.胆囊炎

B.胰腺炎

C.肝炎

D.胃溃疡

答案：A

6.患者女性，55岁，因进行性加重的乏力、体重下降6个月就诊。查体：皮肤干燥，毛发脱落，口腔黏膜干燥。血常规示贫血，淋巴细胞减少。最可能的诊断是

A.贫血

B.慢性感染

C.恶性肿瘤

D.营养不良

答案：C

7.患者男性，60岁，因反复发作性关节肿痛、晨僵2年就诊。查体：双手关节肿胀，活动受限。血常规示白细胞计数正常，C反应蛋白升高。最可能的诊断是

A.风湿免疫病

B.骨关节炎

C.类风湿关节炎

D.痛风

答案：C

8.患者女性，65岁，因进行性加重的认知障碍1年就诊。查体：记忆力下降，计算能力减退，语言障碍。脑电图示慢波活动增加。最可能的诊断是

A.脑血管病

B.脑肿瘤

C.阿尔茨海默病

D.脑炎

答案：C

9.患者男性，70岁，因突发右侧肢体无力、言语不清3小时就诊。查体：右侧肢体肌力下降，感觉正常，脑神经检查正常。头颅CT示脑出血。最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.脑肿瘤

答案：A

10.患者女性，50岁，因反复发作性尿频、尿急、尿痛2年就诊。查体：尿常规示白细胞酯酶阳性，红细胞阴性。最可能的诊断是

A.肾炎

B.膀胱炎

C.尿道炎

D.前列腺炎

答案：B

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.慢性阻塞性肺疾病的危险因素包括

A.吸烟

B.空气污染

C.感染

D.遗传

答案：A,B,C,D

2.心肌梗死的典型心电图表现包括

A.ST段抬高

B.T波倒置

C.Q波出现

D.U波出现

答案：A,B,C

3.肺纤维化的临床表现包括

A.进行性加重的呼吸困难

B.双肺Velcro啰音

C.低氧血症

D.肺动脉高压

答案：A,B,C,D

4.病毒感染的实验室检查包括

A.血常规

B.肝功能

C.病毒核酸检测

D.免疫荧光

答案：A,B,C,D

5.胆囊炎的典型临床表现包括

A.右上腹痛

B.寒战、发热

C.肝区叩击痛

D.Murphy征阳性

答案：A,B,C,D

6.恶性肿瘤的实验室检查包括

A.血常规

B.肿瘤标志物

C.腹部超声

D.CT

答案：A,B,C,D

7.类风湿关节炎的实验室检查包括

A.血常规

B.C反应蛋白

C.类风湿因子

D.抗环瓜氨酸肽抗体

答案：B,C,D

8.阿尔茨海默病的临床表现包括

A.记忆力下降

B.计算能力减退

C.语言障碍

D.肌肉萎缩

答案：A,B,C

9.脑出血的典型临床表现包括

A.突发局灶性神经功能缺损

B.头痛

C.呕吐

D.脑膜刺激征

答案：A,B,C

10.膀胱炎的典型临床表现包括

A.尿频

B.尿急

C.尿痛

D.血尿

答案：A,B,C

三、判断题（每题2分，共10题）

1.慢性阻塞性肺疾病是一种不可逆的肺部疾病。

答案：正确

2.心肌梗死发生后，应立即进行溶栓治疗。

答案：错误

3.肺纤维化是一种常见的肺部疾病，但可以通过药物治疗治愈。

答案：错误

4.病毒感染通常具有自限性，不需要特殊治疗。

答案：正确

5.胆囊炎通常需要手术治疗。

答案：错误

6.恶性肿瘤的早期诊断和治疗可以提高生存率。

答案：正确

7.类风湿关节炎是一种自身免疫性疾