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新生儿正常胃肠道超声

Contents

目录

解剖结构基础

检查技术要点

正常超声表现

常见变异鉴别

临床评估意义

操作规范流程

PART

01

解剖结构基础

胚胎期肠道发育特点

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胚胎期肠道从简单的管状结构逐渐发育成为具有复杂形态和功能的消化系统。

早期发育

肠壁由单层细胞变为多层结构，包括黏膜层、黏膜下层和肌层。

肠壁结构变化

肠管在胚胎期逐渐伸长，形成小肠和大肠的分化。

肠管伸长

01

03

02

胚胎期肠道开始分泌多种消化酶，为出生后消化食物做好准备。

消化酶分泌

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胃与肠管位置关系

胃的位置

肠管位置

胃与肠管的连接

胃与肠管的形态

胃位于腹腔左上方，上端与食道相连，下端与十二指肠相接。

小肠位于腹腔中部，大肠则围绕小肠并占据腹腔的大部分空间。

胃通过幽门与小肠相连，小肠又通过回盲部与大肠相接。

胃呈囊状，小肠细长且蜿蜒曲折，大肠则较粗短且直。

正常管腔层次辨识

管腔结构

胃肠道管腔由内向外依次为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。

01

黏膜层

黏膜层是管腔最内层，具有分泌、吸收和免疫等功能。

02

黏膜下层

黏膜下层含有血管、淋巴管和神经等结构，起到支持和营养作用。

03

肌层

肌层主要由平滑肌组成，负责管腔的收缩和舒张，推动食物前进。

04

PART

02

检查技术要点

检查前准备规范

新生儿胃肠道超声检查前需禁食，以免胃内容物干扰检查结果。

禁食

选择适当的体位，使新生儿舒适并便于超声检查。

体位

保持腹部皮肤清洁，无破损和感染。

腹部准备

超声探头选择策略

探头消毒

探头需经过消毒处理，避免交叉感染。

03

可选用线阵探头或凸阵探头，根据检查需要灵活选择。

02

探头类型

频率

选择高频探头，以提高分辨率和穿透力，更好地显示胃肠道结构。

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动态观察手法

以连续滑行扫查为主，观察胃肠道的蠕动、走行及充盈情况。

扫查方式

切面选择

重点观察部位

选择多个切面进行观察，包括横切、纵切和斜切等，以全面评估胃肠道情况。

重点观察胃壁、肠壁的结构及蠕动情况，注意有无增厚、狭窄、扩张等异常表现。

PART

03

正常超声表现

胃腔形态与蠕动特征

胃呈横位

在新生儿期，由于卧位和胃肠道发育相对较早，胃腔呈横位。

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蠕动波可见

正常新生儿胃肠道可见蠕动波，蠕动波由胃向十二指肠方向推进。

02

幽门管开放

幽门管处于开放状态，可见少量胃内容物通过。

03

小肠壁结构清晰，可分辨出肠壁层次。

肠壁结构清晰

正常小肠壁可分为五层结构，由内向外依次为黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层和肠系膜。

肠壁分层

正常小肠腔内可见散在点状回声，为肠内容物或气体反射。

肠腔内容物回声

小肠壁分层显像标准

结肠内容物识别标志

结肠壁厚度

正常结肠壁较薄，厚度均匀，一般不超过0.5cm。

03

结肠内可见粪块或液体回声，呈动态变化，随肠蠕动而移动。

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结肠内容物回声

结肠袋形态

结肠袋是结肠的解剖特征，正常情况下结肠袋形态规则，无过度扩张或狭窄。

01

PART

04

常见变异鉴别

生理性管腔扩张阈值

食管扩张

胃泡大小

小肠扩张

结肠扩张

正常新生儿食管在胸段可显示，呈轻度扩张状态，内径一般小于4mm，长度可达7-8个胸椎，蠕动可见。

正常新生儿胃泡可在左上腹显示，大小因胃内气体量不同而变化，胃泡横径小于25mm，胃壁厚度小于3mm。

正常新生儿小肠肠腔宽度一般小于15mm，肠壁厚度小于3mm，肠腔内气体回声均匀，无明显肠腔扩张或狭窄。

正常新生儿结肠肠腔较宽，内径可达20-30mm，肠壁厚度小于5mm，肠腔内气体回声均匀，无明显肠腔扩张或狭窄。

主要与超声束的折射、反射、散射及机器处理图像时的伪影等有关。

伪影识别与规避方法

伪影来源

熟悉新生儿胃肠道超声的正常图像，掌握伪影的特点和规律，注意与病理改变相鉴别。

识别方法

采用多切面、多角度扫查，充分显示胃肠道结构，避免伪影干扰。同时，调节仪器参数，如增益、深度、聚焦等，以提高图像质量。

规避方法

暂时性积气表现

新生儿胃肠道内气体量较多，可见肠管积气扩张，但肠壁结构清晰，蠕动正常。

暂时性积气鉴别要点

鉴别诊断

需与肠梗阻、肠套叠等病理性积气相鉴别。肠梗阻时，肠管扩张明显，肠壁增厚，蠕动减弱或消失；肠套叠时，可见肠管呈“靶环征”或“同心圆征”，肠壁结构紊乱。

观察方法

对于暂时性积气，可观察一段时间，待气体自行排出后复查超声，观察肠管是否恢复正常形态。同时，注意患儿的临床表现，如有无呕吐、腹胀等症状，以便及时诊断和治疗。

PART

05

临床评估意义

先天性畸形筛查价值

01

胃肠道畸形

新生儿正常胃肠道超声可筛查先天性胃肠道畸形，如先天性肥厚性幽门狭窄、十二指肠闭锁、肠旋转不良等。

02

腹腔其他畸形

除胃肠道外，超声还可发现腹腔内其