icu常用护理知识.pptx

icu常用护理知识汇报人：XXX2025-X-X

目录1.ICU患者评估

2.ICU患者护理措施

3.呼吸系统护理

4.循环系统护理

5.神经系统护理

6.泌尿系统护理

7.消化系统护理

8.营养支持与静脉营养

9.感染控制与消毒隔离

01ICU患者评估

生命体征监测体温监测体温是评估生命体征的重要指标，正常体温范围在36.1-37.2℃，超出此范围则可能存在发热或低热。体温过高可能导致代谢紊乱，体温过低则可能引起血管收缩和代谢减慢。监测体温需每隔4小时一次，必要时可更频繁。血压测量血压是反映心脏功能和血管状态的重要参数，正常血压范围在90/60-120/80mmHg。血压过高或过低都可能对身体健康造成威胁。血压测量应每日至少4次，包括卧位、坐位和立位血压。脉搏监测脉搏是心脏搏动的次数，正常脉搏在每分钟60-100次之间。脉搏的快慢和节律可以反映心脏功能和血容量。脉搏监测应与血压测量同时进行，每4小时一次，如有异常应立即报告医生。

意识状态评估格拉斯哥评分格拉斯哥昏迷评分量表（GCS）是评估意识状态的常用工具，包括睁眼反应、言语反应和运动反应三个维度，总分15分。GCS评分有助于判断患者意识障碍的程度，低于8分提示严重意识障碍。意识障碍分级意识障碍分为轻度、中度和重度，轻度意识障碍患者能对刺激有反应，中度意识障碍患者对刺激反应迟钝，重度意识障碍患者无任何反应。意识障碍分级对指导治疗和护理至关重要。意识状态监测意识状态的监测应包括患者的觉醒程度、定向力、注意力、记忆力等方面。通过观察患者的言语、行为和生理反应，评估其意识状态的变化。监测频率根据患者病情变化而定，一般每小时或每4小时一次。

呼吸功能评估呼吸频率监测呼吸频率是评估呼吸功能的基本指标，正常成人静息状态下呼吸频率为12-20次/分钟。呼吸频率过快或过慢均可能提示呼吸系统疾病或全身性疾病。监测呼吸频率应每4小时一次，必要时可更频繁。血氧饱和度检测血氧饱和度（SpO2）是反映肺功能和组织氧合状态的重要指标，正常值应在95%-100%之间。SpO2低于90%可能提示缺氧，需及时给予吸氧治疗。血氧饱和度应每小时监测一次，并根据病情变化调整监测频率。呼吸音听诊呼吸音听诊是评估呼吸功能的重要方法，通过听诊肺部呼吸音的清晰度、强度和性质，可以判断肺部有无异常。听诊应包括双侧肺部，每次听诊时间不少于5分钟，如有异常应及时报告医生。

02ICU患者护理措施

基础护理皮肤护理ICU患者皮肤护理至关重要，需每日至少进行两次全身皮肤评估，预防压疮的发生。保持床单位清洁干燥，定时翻身，每次翻身间隔不超过2小时，以减轻皮肤受压。口腔护理口腔护理对于预防口腔感染至关重要。患者应每日进行口腔清洁，特别是昏迷患者，可用生理盐水或口腔护理液进行口腔冲洗，预防口腔溃疡和感染，一般每4小时一次。头发护理ICU患者头发护理可减少头皮感染的风险。长期卧床患者头发应保持清洁，每周至少清洗一次，对于无法自行洗头者，护士应协助完成。同时，定期梳理头发，防止头发打结和脱落。

病情观察生命体征密切监测患者的体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征，正常情况下每小时监测一次。若出现异常，如血压波动大、脉搏过快或过慢，应立即通知医生。意识状态观察患者的意识状态，包括清醒程度、言语反应和定向力。对于昏迷患者，应每小时进行Glasgow昏迷评分，评估意识障碍的程度。药物反应注意观察患者对药物的反应，如出现药物不良反应，应及时报告医生并采取措施。对于使用特殊药物的患者，应掌握药物的剂量、作用和副作用。

药物管理用药核对护士在给药前应仔细核对患者姓名、药物名称、剂量、给药途径和时间，确保无误。核对过程包括视觉和听觉双重确认，避免用药错误。药物配伍注意药物之间的配伍禁忌，避免药物相互作用。对于需要混合配伍的药物，应确保混合均匀，并观察有无沉淀或颜色变化。药物副作用密切观察患者用药后的反应，注意药物可能引起的副作用。如出现过敏反应或其他不良反应，应立即停药并报告医生，必要时进行紧急处理。

03呼吸系统护理

呼吸机使用呼吸机参数设置根据患者病情和医生指导，合理设置呼吸机参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等。参数设置应遵循个体化原则，并定期根据患者状况调整。呼吸机监测密切监测呼吸机工作状态和患者生命体征，包括潮气量、呼吸频率、气道压力等。监测频率至少每小时一次，确保呼吸机运行稳定，患者呼吸顺畅。呼吸机撤离呼吸机撤离应根据患者病情和医生评估，逐步进行。撤离过程中需密切观察患者呼吸状况和生命体征，如出现呼吸困难或其他异常，应立即采取措施。撤离成功后，继续监测至少24小时。

吸痰操作吸痰技巧吸痰操作应轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。吸痰前充分湿化气道，吸痰时动作要迅速，每次吸痰时间不超过15秒。吸痰前后适当提高吸氧浓度，减少缺氧风险。吸痰频率