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炎性肌病患者的治疗与护理

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目录

CATALOGUE

01

疾病概述

02

诊断与评估

03

药物治疗方案

04

非药物干预措施

05

并发症预防管理

06

长期随访体系

01

疾病概述

CHAPTER

炎性肌病核心定义

炎性肌病是一组以肌无力、肌痛和肌电图表现为特征的自身免疫性疾病。

1

主要包括多发性肌炎、皮肌炎和包涵体肌炎等类型。

2

炎症细胞浸润和肌肉纤维变性是其病理特征。

3

主要临床表现特点

肌无力

多数患者以对称性四肢近端肌无力为主要表现，如肩胛带和骨盆带肌无力。

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肌痛

肌肉疼痛或压痛，尤其在运动或受压后加重。

02

皮肤损害

部分患者可出现皮疹，如向阳疹、眼睑紫红色斑等，常见于皮肌炎患者。

03

消化道症状

消化道受累可出现吞咽困难、食管蠕动减弱等症状。

04

常见亚型分类标准

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以肌无力为主要表现，无皮肤损害或仅有轻微皮疹。

多发性肌炎

在肌纤维内可见包涵体，表现为肌无力、肌痛等症状，但肌电图和肌活检有特殊表现。

包涵体肌炎

以肌无力和皮肤损害为主要表现，皮疹常出现在眼睑、面颊和躯干等部位。

皮肌炎

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02

是一种特殊类型的炎性肌病，表现为急性或亚急性肌无力，肌电图和肌活检有特异性改变。

免疫介导性坏死性肌病

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诊断与评估

CHAPTER

实验室检查指标

肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）等异常升高。

肌酶谱

肌肉组织呈现炎性细胞浸润、肌纤维变性、坏死和再生等病理改变。

肌肉活检

抗Jo-1抗体、抗Mi-2抗体、抗PL-7抗体等肌炎特异性抗体阳性。

自身免疫抗体

影像学诊断依据

肌电图

呈现肌源性损害，即肌肉在静止状态下可见自发电位，运动单位电位时限增宽、电压增高。

核磁共振（MRI）

肌肉组织呈现水肿、炎症等异常信号，可帮助判断肌肉受损范围和程度。

CT

可发现肌肉肿胀、钙化等异常情况，但一般不做首选检查。

功能损害程度分级

轻度

仅出现肌肉无力、轻度肌萎缩等症状，不影响日常生活和工作。

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中度

肌肉无力明显，不能完成日常活动，但可独立行走和站立。

02

重度

肌肉严重无力，无法独立行走和站立，甚至需要呼吸机辅助呼吸。

03

极重度

除了肌肉无力外，还伴随多系统损害，如心脏、肺部等器官功能衰竭。

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03

药物治疗方案

CHAPTER

糖皮质激素应用规范

用药指征

用药时间

用药剂量

注意事项

炎性肌病患者，特别是在病情活动期，糖皮质激素是首选治疗药物。

初始剂量需根据患者病情和体重确定，一般为足量，随后逐渐减量。

糖皮质激素应在医生指导下使用，避免长期大量使用，以免发生严重副作用。

用药期间需监测血压、血糖、电解质等指标，及时调整药物剂量。

用药指征

在糖皮质激素效果不佳或无法耐受时，可考虑使用免疫抑制剂。

药物选择

常用的免疫抑制剂包括环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等，需根据患者具体情况选择。

用药方案

免疫抑制剂的使用需遵循医生的建议，剂量和疗程需严格控制。

注意事项

免疫抑制剂会降低患者免疫力，易感染，需加强防护措施。

免疫抑制剂选择策略

生物靶向治疗进展

生物制剂

临床应用

安全性

注意事项

针对炎性肌病的发病机制，研发出多种生物制剂，如针对T细胞、B细胞等免疫细胞的靶向药物。

生物制剂在炎性肌病的治疗中取得了一定的疗效，可改善患者症状，减少传统药物的用量。

生物制剂的安全性较高，但仍需长期监测和评估，避免出现不良反应。

使用生物制剂前需进行充分的病情评估，确保患者符合用药条件。

04

非药物干预措施

CHAPTER

定时翻身，避免关节僵硬和肌肉萎缩。

保持肌肉功能

采取物理疗法和按摩等方式减轻疼痛和肌肉痉挛。

疼痛管理

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03

04

在急性期，患者应卧床休息，减少肌肉活动和肌肉损伤。

卧床休息

提供心理支持，减轻患者焦虑和恐惧。

心理支持

急性期护理要点

个体化康复计划

根据患者具体情况，制定个性化的康复训练计划。

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循序渐进

逐渐增加活动量，避免过度劳累和肌肉损伤。

02

肌肉力量训练

针对肌肉无力，进行力量训练，提高肌肉力量和耐力。

03

平衡训练

进行平衡训练，防止跌倒和骨折。

04

康复训练实施原则

营养支持管理方案

高蛋白饮食

增加蛋白质摄入，促进肌肉修复和生长。

01

补充维生素

补充维生素和矿物质，维持机体正常代谢和免疫功能。

02

少食多餐

避免一次性进食过多，以免导致消化不良和胃肠功能紊乱。

03

监测体重

定期监测体重，调整饮食计划，避免肥胖和营养不良。

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05

并发症预防管理

CHAPTER

感染风险防控方法

避免感染源

抗生素应用

体温监测

防护措施

尽量避免与感染源接触，保持室内空气清新，注意个人卫生，防止交叉感染。

在医生指导下合理使用抗生素，避免