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2025年脑病科护理教学查房课程培训考核及答案

2025年3月15日，XX三甲医院脑病科开展以“急性缺血性脑卒中患者围康复期护理”为主题的教学查房。本次查房对象为62岁男性患者张某，主因“突发左侧肢体无力伴言语含糊4小时”入院，诊断为右侧大脑中动脉供血区急性缺血性脑卒中（NIHSS评分6分，发病3小时内完成静脉溶栓治疗）。查房内容涵盖病例汇报、护理评估、护理问题与措施、多学科协作讨论及培训考核四部分，以下为培训考核内容及参考答案。

一、理论考核（总分60分）

（一）单项选择题（每题2分，共10题）

1.患者溶栓后24小时内出现头痛加剧、意识模糊，首要观察指标是：

A.血压波动范围

B.瞳孔对光反射

C.肢体肌力变化

D.格拉斯哥昏迷评分（GCS）

2.洼田饮水试验中，患者分2次以上饮完30ml温水，无呛咳，属于几级？

A.1级（正常）

B.2级（可疑）

C.3级（轻度吞咽障碍）

D.4级（中度吞咽障碍）

3.缺血性脑卒中患者良肢位摆放时，患侧上肢应：

A.肩关节后伸，肘关节屈曲90°

B.肩关节前伸15°-30°，肘关节伸展

C.肩关节外展45°，肘关节屈曲120°

D.肩关节内收，肘关节自然下垂

4.预防脑卒中后深静脉血栓（DVT）的护理措施中，错误的是：

A.发病24小时内开始被动关节活动

B.下肢气压治疗每次30分钟，每日2次

C.卧床时保持膝关节过度屈曲

D.监测D-二聚体及双下肢周径差

5.患者溶栓后需重点观察的出血并发症不包括：

A.皮肤瘀斑

B.黑便

C.结膜下出血

D.血尿

6.脑卒中后抑郁（PSD）的筛查工具首选：

A.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）

B.患者健康问卷-9（PHQ-9）

C.简易智力状态检查量表（MMSE）

D.蒙特利尔认知评估量表（MoCA）

7.吞咽障碍患者经口进食时，最佳体位是：

A.平卧位，头偏向患侧

B.半卧位（30°-45°），头稍前倾

C.坐位，头后仰

D.侧卧位，头偏向健侧

8.颅内压增高的“三主征”是：

A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿

B.头痛、血压升高、意识障碍

C.呕吐、肢体抽搐、瞳孔不等大

D.意识模糊、呼吸不规则、心率减慢

9.脑卒中患者早期康复介入的最佳时间是：

A.发病后24小时内（生命体征平稳）

B.发病后72小时

C.病情稳定后1周

D.出院前1周

10.对失语症患者进行语言训练时，错误的做法是：

A.从单字、单词开始，逐步过渡到短句

B.训练时间每次30分钟，每日2-3次

C.家属在场时用方言交流以增强亲切感

D.利用图片、实物等视觉辅助工具

（二）多项选择题（每题3分，共5题）

1.急性缺血性脑卒中患者溶栓后护理观察要点包括：

A.每15分钟监测血压（目标≤180/105mmHg）

B.观察牙龈、鼻腔有无出血点

C.记录24小时尿量及颜色

D.溶栓后24小时内避免留置导尿

E.指导患者用力咳嗽促进排痰

2.脑卒中后废用综合征的表现有：

A.肌肉萎缩

B.关节挛缩

C.深静脉血栓

D.骨质疏松

E.压疮

3.吞咽障碍患者的饮食管理正确的是：

A.选择密度均匀、不易松散的糊状食物

B.进食后保持半卧位30分钟以上

C.每次喂食量以1-2勺（5-10ml）为宜

D.可将药物研碎后混入稀粥中服用

E.出现呛咳时立即拍背并鼓励继续进食

4.脑病科护理教学查房的核心目标包括：

A.规范专科护理操作流程

B.提升多学科协作能力

C.强化护理评估的系统性

D.培养批判性思维与循证实践能力

E.简化护理文书书写步骤

5.对意识清醒的脑卒中患者进行心理护理时，应：

A.避免讨论病情进展以免增加焦虑

B.引导患者表达对功能障碍的感受

C.展示同类患者康复案例增强信心

D.鼓励家属参与制定护理目标

E.对否认疾病的患者直接指出其错误

（三）案例分析题（20分）

患者张某，62岁，溶栓后第3天，生命体征平稳（BP135/85mmHg，HR78次/分），左侧肢体肌力2级（上肢）、3级（下肢），NIHSS评分降至4分。主诉“左侧手臂麻木、胀痛”，查体：左上肢肿胀（周径较右侧粗2cm），皮肤温度略高，无发红；D-二聚体2.8μg/L（参考值0-0.55μg/L）。

问题：

1.该患者目前最可能的并