传染病学猩红热.pptVIP

猩红热Scarletfeverppt课件1

概述??A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病临床特性：发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹、疹后脱屑病后可出现变态反应性心、肾、关节并发症链球菌感染后的不一样体现：咽峡炎、丹毒、猩红热（对红疹毒素不具有免疫力者发生皮疹）??ppt课件2

病原学??病原体：A组β型溶血性链球菌形态：革兰染色阳性（G+)。有荚膜，无运动力、芽胞或鞭毛?培养：在含血的培养基上易生长，产生完全溶血（β型溶血）分型：根据菌体细胞壁上所含多糖抗原（C）分19个组，A组根据表面抗原M分为80个血清型抵御力：对热及干燥抵御力较弱。对一般消毒3ppt课件剂敏感。在痰及脓液中可生存数周??

病原学?毒力：M蛋白—对中性粒细胞和血小板具有免疫毒性作用M蛋白和细菌荚膜—抗吞噬脂壁酸（LTA)—亲和力、粘附于人的上皮细胞红疹毒素和酶类?红疹毒素可导致发热、皮疹，克制吞噬系统功能，影响T细胞功能及触发Schwartznan反应?链激酶、道激酶—溶解血块或制止血浆凝固?透明质酸酶、扩散因子—利于细菌在组织内扩散?溶血素O及S—对白细胞和血小板有毒性ppt课件4

流行病学?传染源：病人和带菌者传播途径：重要是空气飞沫传播。?外科型或产科型猩红热经皮肤伤口或产道感染ppt课件5

流行病学?人群易感性：普遍易感。A组β型溶血性链球菌抗菌免疫：有型特异性，型间无交叉免疫，可再感染抗毒免疫：红疹毒素有5种血清型，型间无交叉免疫，猩红热可再患。?流行特点：季节性—温带为冬春季节好发年龄—5-15岁临床体现轻症化:抗生素应用、变异、抵御力ppt课件6

发病机理与病理解剖ppt课件7

A组溶血链球菌侵入咽峡炎中耳炎乳突炎鼻窦炎菌血症猩红热皮肤化脓感染风湿热肾炎淋巴结炎A组溶血链球菌在人体内蔓延与临床疾病ppt课件脑膜炎.迁徙脓肿.肺炎8

重要病理损害?化脓性病变：LTA粘附于粘膜上皮细胞，进入组织引起炎症，炎症扩散，组织坏死中毒性病变：红疹毒素及其他产物变态反应性病变：A组链球菌某些型与被感染者的心肌、心瓣膜、肾小球基底膜的抗原相似，引起交叉免疫反应或抗原抗体复合物沉积??ppt课件9

临床体现潜伏期：2-3天（1-7天）特性性体现：三主症???发热中毒症状?咽峡炎?全身弥漫性鲜红色皮疹，疹后脱屑ppt课件10

临床体现?发热：持续性，伴有一般中毒症状，发热的高下及热程于皮疹的多寡及其消长相一致咽峡炎：咽痛、局部充血、脓性渗出物。可先于皮疹出现?ppt课件11

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临床体现?皮疹：出疹时间：发热第2天开始发疹出疹次序：耳后、颈、上胸部24小时内蔓及全身经典皮疹：弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹粟粒疹：带有白色脓头，不易破溃线状疹（Pastia线）：皮肤皱褶处皮疹密集或摩擦出血出血性皮疹：严重病例口周苍白圈：颜面部充血，无皮疹，口周充血不明显ppt课件14

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皮疹ppt课件16

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线状疹20ppt课件

口周苍白圈21ppt课件

口周苍白圈ppt课件22

临床体现?皮疹：48小时达高峰退疹次序：依出疹次序消退退疹时间：2-3天内退尽，重者可持续1周疹退后皮肤脱屑：皮疹越多越密脱屑越明显，片状脱皮?草莓舌：发疹同步舌乳头肿胀，初期被百苔，杨梅舌：2-3天后舌苔脱落，称杨梅舌ppt课件23

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临床体现????其他临床类型轻型：近年多见，病程短，仍可发生变态反应并发症中毒型：少见。中毒症状明显脓毒型：罕见。严重的化脓性炎症，可引起败血症及迁徙性化脓病灶外科型或产科型：咽峡炎缺如，皮疹始于伤口或产道周围，中毒症状较轻?ppt课件31

试验室检查?血常规：白细胞总数增高，中性粒细胞常在80%以上尿常规：注意尿蛋白、红细胞及管型细菌学检查：咽拭子或其他病灶分泌物培养有β型溶血性链球菌生长。免疫荧光法迅速诊断??ppt课件32

并发症?初期应用抗生素，并发症少见化脓性并发症：化脓性淋巴结炎、中耳炎中毒性并发症：中毒性心肌炎、中毒型肝炎???变态反应性并发症：病程2-3周