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抗生素临床应用与合理使用考试题

一、单项选择题（每题3分，共30分）

下列哪种抗生素属于β-内酰胺类？（）

A.红霉素B.头孢曲松C.左氧氟沙星D.阿米卡星

关于青霉素类抗生素的特点，错误的是（）

A.对革兰氏阳性菌作用较强B.可能引发过敏性休克

C.可透过血脑屏障治疗颅内感染D.对病毒感染无效

患者因社区获得性肺炎就诊，痰培养提示肺炎链球菌（对青霉素敏感），首选的抗生素是（）

A.阿莫西林B.头孢他啶C.阿奇霉素D.万古霉素

下列哪种情况不需要联合使用抗生素？（）

A.混合感染（细菌+真菌）B.严重感染（如败血症）

C.单一细菌感染且敏感药物明确D.防止耐药菌产生的重症感染

氨基糖苷类抗生素最常见的不良反应是（）

A.胃肠道反应B.耳肾毒性C.肝毒性D.骨髓抑制

关于喹诺酮类抗生素的使用禁忌，正确的是（）

A.18岁以下青少年禁用B.孕妇可常规使用

C.肾功能不全者无需调整剂量D.可与茶碱类药物随意联用

头孢菌素类抗生素按代次划分，对革兰氏阴性菌作用最强的是（）

A.第一代B.第二代C.第三代D.第四代

患者使用抗生素后出现腹泻、腹痛，粪便呈水样，可能是哪种不良反应？（）

A.过敏反应B.二重感染（伪膜性肠炎）

C.肝损伤D.神经毒性

下列哪种抗生素对厌氧菌感染无效？（）

A.甲硝唑B.克林霉素C.头孢唑林D.替硝唑

合理使用抗生素的原则不包括（）

A.尽早明确病原体B.经验性用药无需参考药敏结果

C.避免滥用广谱抗生素D.严格控制用药疗程

二、多项选择题（每题4分，共20分，多选、少选、错选均不得分）

下列属于大环内酯类抗生素的有（）

A.红霉素B.阿奇霉素C.克拉霉素D.罗红霉素

抗生素的常见不良反应包括（）

A.过敏反应B.二重感染C.脏器毒性（肝、肾、耳等）

D.胃肠道反应E.凝血功能障碍

关于万古霉素的描述，正确的有（）

A.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）有效

B.可用于伪膜性肠炎的治疗

C.具有耳肾毒性，需定期监测肾功能

D.口服吸收良好，可用于全身感染

下列哪些情况属于抗生素滥用？（）

A.感冒发热时常规使用抗生素B.未完成疗程擅自停药

C.根据药敏结果选择针对性抗生素D.随意更换抗生素种类

头孢菌素类抗生素的过敏反应特点包括（）

A.与青霉素类存在交叉过敏反应

B.过敏反应发生率较青霉素低

C.用药前需详细询问过敏史

D.过敏性休克发生率极高，必须皮试

三、判断题（每题2分，共10分，正确打√，错误打×）

抗生素可以治疗病毒感染，如流感、普通感冒。（）

为了提高疗效，抗生素剂量越大越好，疗程越长越好。（）

喹诺酮类抗生素可能影响软骨发育，18岁以下青少年禁用。（）

厌氧菌感染时，甲硝唑是首选药物之一。（）

多重耐药菌感染时，可随意选用广谱抗生素覆盖所有病原体。（）

四、案例分析题（共40分）

患者，男，65岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3天”入院。查体：T38.9℃，双肺可闻及湿性啰音，血常规：WBC12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%，胸片提示双肺炎症。初步诊断：社区获得性肺炎。

该患者初始经验性治疗可选用哪些抗生素？请说明理由。（15分）

若痰培养结果提示为肺炎克雷伯菌（ESBLs阳性），应调整为哪种抗生素？为什么？（15分）

简述该患者使用抗生素期间的护理观察要点。（10分）

参考答案及解析

一、单项选择题

B解析：头孢曲松属于头孢菌素类，属于β-内酰胺类抗生素；红霉素为大环内酯类，左氧氟沙星为喹诺酮类，阿米卡星为氨基糖苷类。

C解析：青霉素类抗生素透过血脑屏障能力较弱，仅在脑膜炎症时少量透过，一般不用于颅内感染的首选；其余选项均正确。

A解析：青霉素敏感的肺炎链球菌感染，首选青霉素类抗生素（如阿莫西林）；头孢他啶主要针对革兰氏阴性菌，阿奇霉素为大环内酯类（用于非典型病原体或青霉素过敏者），万古霉素用于耐药菌感染。

C解析：单一细菌感染且敏感药物明确时，单用敏感抗生素即可，无需联合用药；其余选项均为联合用药的指征。

B解析：氨基糖苷类抗生素（如阿米卡星、庆大霉素）最典型的不良反应是耳毒性（听力下降）和肾毒性（肾功能损伤）。

A解析：喹诺酮类影响软骨发育，18岁以下禁用；孕妇禁用，肾功能不全者需调整剂量，与茶碱联用可能升高茶碱血药浓度，需监测。

D解析：头孢菌素类代次越高