精神疾病护理常规.pptVIP

[解释]一知：知道重点病人的病情，并做到心中有数。二禁：禁止病人单独进入各室（办公室、配餐室、浴室）及外出。禁止病人有危险物品。三检查：查病人的用品（衣、被、褥）环境、口腔。十分巡视：指十分钟即要巡视一次。（一）了解病人情及心理需要，耐心细致地做好病人的心理护理，帮助鼓励病人战胜疾病的信心及决心。（二）针对病人的特点安排适当的工疗或文娱活动，避免终日独处无所事事。（三）严密观察病人的一切动向，不可被病人假像所迷惑，尤其对病人一反常态的“好心情”应加强监控以防意外发生。（四）督促鼓励病人进食，保证入量。（五）加强晨晚间护理，保证入量。（六）认真做好安全检查，防止自杀自伤等意外。（七）参照“自杀自伤病人的护理有关条目”。（一）加强巡视，防止病人突然冲动。（二）注意观察饮食情况，保证入量，必要时要鼻饲。（三）作好晨晚间护理，注意保持口腔清洁及个人卫生。（四）保证病人大小便通畅，定时为病人排尿防止尿潴留，必要时可以导尿及灌肠。（五）针对病人特点，晚间可以在床旁放置食物、水及便器，并观察其夜间饮食及排便情况。（六）必要时制订护理计划，作好安全、躯体、心理的护理。（七）接触木僵病人时态度要亲切，细心料理生活，在做一些治疗时应说明目的，以取得配合（木僵病人一般意识清楚）。（一）饮食障碍的表现（1）拒食；（2）饮食不进及饮食过量；（3）饮食减退及少食。（二）在了解和分析病人拒食原因，进行耐心细致的心理护理的基础上，给予适当的护理措施。1、对被害妄想严重，认为饭中有毒者，宜自己领取饭菜、集体用餐，或与其它患者交换食物，亦可由工作人员先行尝试，以解除其顾虑。2、对受幻听支配者，应耐心的反复提醒及督促。3、对有自责自罪妄想的患者，可将饭菜搅拌在一起，以避免患者误认为是病人的残汤剩饭而让其进食。4、对极度兴奋、躁动的患者，宜单独进食。5、因违拗而拒食者，可将饭菜留于病室内，待其自行进食，或可发出相反的命令，促使其进食。6、对拒食病员的宗教信仰及饮食习惯，应尽量照顾。7、对严重巴金森氏药物副反应的病人，进食前应先以少量试喂，并注意食物的温度和喂食速度。8、对意识障碍患者及顽固拒食超过24小时者，可采用鼻饲法。除保证入量外，一般拒食者应尽量减少鼻饲。9、对严重拒食病人必须制订护理计划，并记入量。10、对神经性厌食患者，除观察病人进食外，还要监督病人进食后不再采取自发或诱发催吐现象发生。贪食病人进食时要求病人按时、按量进食（包括病人零食的发放），同时作好心理护理。11、对摄食异常的病人加强对病室物品的管理，特别要及时收藏好垃圾，清洁制剂及护士代为保管病人生活用品等。（一）睡眠障碍的表现1、失眠。2、睡眠倒错。3、嗜睡。4、梦游。（二）睡眠的观察与记录睡眠障碍多发于病理现象较明显的病例，睡眠的发送常指示疾病已趋向好转，故护理人员应密切观察记录病人的睡眠状况及时数。1、经常巡视病房，深入了解患者的睡眠情况，正常睡眠呼吸均匀，有鼾声，轻度刺激不致觉醒，肌肉松驰，浅睡的病人稍有刺激即醒，装睡的病人常见眼睑震颤，无肌肉松驰现象，失眠的病人辗转不宁，小便次数增多，梦游的病人面无表情，步态不稳如醉酒，两眼半闭或张开，有时可出现危险性行为，醒后不能回忆，多见于儿童及癫痫病人。2、观察睡眠时应防止病人蒙头入睡，易影响观察延误病情。3、睡眠记录主要是记录病人24小时内睡眠总时数，一般自下午七时至次晨七时。每10分钟观察和记录一次，每晨统计睡眠时间并作记录，其它与睡眠情况有关的情况应作护理记录并作护理交班。4、夜间服用催眠药物一般只限一次，用药后必须记录和交班，以免下一班重复用药，并注意观察用药后情况，如病人服药后一小时之内仍不能入睡，可请示值班医生给予处理。5、给药时要亲自看到病人服下后方可离开，并观察服药反应及入睡时间。（三）护理要点1、首先了解失眠的原因与表现，针对原因耐心劝导，对确实不能入睡患者，请求医生后给予适当的镇静或催眠剂，同时作好心理护理，使病人消除恐惧和焦虑等情绪。2、消除环境等方面的不良刺激，及时处理兴奋病人，夜间执行操作要轻，说话声音要低，室内设有暗灯照明，使光线暗淡、柔和，便于观察病人。3、安排规律的生活，使其养成良好的睡眠习惯，日间除必须卧床的病人外，经常督促所有病人起床活动，并参加一定的体力劳动或体育锻炼，防止因白天多睡而夜间不眠。4、入睡前避免过渡兴奋，如阅读亲人来信、紧张的游戏或小说、电视，无休止的聊天或会见亲人等。5、夜间病人入睡后尽量避免执行医疗措施，除必要者外其它可待病人醒后执行。6、消除疼痛，注意保持床铺温暖，舒适，作到睡前洗足，保持室内温度适宜，空气流通。（