内固定术风险告知及同意书模板.docxVIP

患者姓名：________性别：_____年龄：_____岁

住院号/门诊号：_______________

拟行手术名称：_______________________________________

一、术前告知

尊敬的患者及家属：

根据您的病情，经医生团队评估，认为您目前的状况需要接受上述内固定手术治疗。内固定术是通过手术方法将金属或其他材料的固定物（如钢板、螺钉、髓内钉、钢丝等）植入体内，以达到稳定骨折、矫正畸形、促进愈合或维持脊柱稳定性等目的。

在您决定接受手术之前，我们有责任向您详细告知本手术的必要性、预期效果、潜在风险、可能发生的并发症以及替代治疗方案等信息。请您仔细阅读并理解以下内容，如有任何疑问，请随时向我们提出，我们将尽力为您解答。

（一）病情诊断及手术必要性

1.主要诊断：_________________________________________

2.手术必要性：您目前的病情（如骨折移位、不稳定，或其他需要手术干预的骨病等），非手术治疗（如石膏固定、牵引等）难以达到理想的治疗效果，甚至可能导致病情加重、畸形愈合、功能障碍等不良后果。内固定手术是目前针对您病情较为适宜的治疗方式，其目的在于恢复骨骼的正常解剖结构和稳定性，为骨折愈合或病变修复创造条件，尽可能恢复肢体或脊柱的功能。

（二）手术目的及预期效果

1.主要目的：

*稳定骨折端，促进骨折愈合。

*矫正或维持骨骼的正常力线及解剖位置。

*缓解因骨折或骨病引起的疼痛。

*尽可能恢复患肢或脊柱的正常功能，提高生活质量。

2.预期效果：一般情况下，通过成功的手术和术后恰当的康复治疗，多数患者的骨折可以顺利愈合，疼痛得到缓解，肢体或脊柱功能得到显著改善或恢复。但具体恢复程度因个体差异、损伤程度、基础健康状况等因素而异。

（三）手术潜在风险及可能并发症

任何手术都存在一定的风险，尽管医生会尽力避免，但由于个体差异、病情复杂性以及现有医疗技术水平的限制，手术过程中及术后仍可能出现以下一些风险和并发症，包括但不限于：

1.与麻醉相关的风险：

*麻醉药物过敏或毒性反应，轻者皮肤瘙痒、皮疹，重者可出现过敏性休克，危及生命。

*心脑血管意外：如心率失常、心肌缺血、脑梗塞、脑出血等，可能与患者本身基础疾病或麻醉应激有关。

*呼吸抑制、肺部感染、肺不张等。

*恶心、呕吐、头痛、咽痛等麻醉后反应。

*牙齿、口腔软组织损伤。

2.与手术操作直接相关的风险：

*出血：手术中及术后可能出现出血，多数情况下可通过常规方法控制。少数情况下出血较多，可能需要输血，甚至需要再次手术止血。

*神经损伤：手术区域附近有重要的神经，手术操作可能对其造成牵拉、刺激或损伤，导致相应区域的皮肤感觉异常（麻木、疼痛、烧灼感）、肌肉力量减弱，严重时可导致肢体活动障碍，甚至永久性损伤。

*血管损伤：手术中可能损伤周围血管，导致出血、血肿，严重时可能影响肢体血运，需紧急处理，极少数情况下可能导致肢体坏死。

*内脏损伤：对于某些部位的手术（如骨盆、脊柱等），可能存在损伤邻近内脏器官的风险，一旦发生可能需要进一步手术处理。

*骨折不愈合、延迟愈合或畸形愈合：尽管内固定手术旨在促进愈合，但仍有部分患者可能出现骨折愈合不良，表现为骨折端长期疼痛、异常活动，X线片显示骨折线不消失或骨痂生长缓慢。可能需要再次手术治疗。

*内固定物相关问题：

*内固定物松动、断裂、移位：可能与骨折愈合不良、过早负重、固定物选择不当或材料疲劳有关，发生后可能需要再次手术调整或取出。

*内固定物刺激：金属内固定物可能对周围软组织产生刺激，引起局部疼痛、不适，尤其在天气变化或活动时明显。

*内固定物周围骨折（应力遮挡效应）：长期使用内固定物后，在其附近可能发生新的骨折。

*感染：手术部位可能发生感染，分为浅部感染和深部感染。浅部感染经换药、抗感染治疗后多可控制；深部感染治疗困难，可能需要清创、取出内固定物、长期抗感染治疗，严重时可导致骨髓炎，甚至需要截肢。

3.术后可能出现的风险及并发症：

*疼痛：术后手术部位会有不同程度的疼痛，一般可通过药物缓解，少数患者可能出现慢性疼痛。

*肿胀：手术创伤可导致肢体肿胀，一般会逐渐消退，少数情况下肿胀持续时间较长或伴有血液循环障碍。

*深静脉血栓形成及肺栓塞：术后患者因活动减少、卧床等因素，可能发生下肢深静脉血栓。血栓脱落可能导致肺栓塞，这是一种严重的、甚至可能危及生命的并发症，表现为突发呼吸困难、胸痛、咯血等。

*关节僵硬、活动受限：术后因疼痛、肿胀、制动或康复锻炼不当，可能导致手术邻近关节活动