2025年内科动态血糖监测试题及答案.docxVIP

2025年内科动态血糖监测试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.动态血糖监测（CGM）系统中，皮下组织间液葡萄糖浓度与毛细血管血糖浓度达到平衡的时间通常为：

A.2-5分钟

B.5-10分钟

C.10-15分钟

D.15-20分钟

答案：C

解析：组织间液葡萄糖浓度变化滞后于毛细血管血糖，平衡时间约10-15分钟，因此CGM数值需考虑此延迟效应，临床解读时需结合采血时间校正。

2.以下哪类患者最不适合使用实时动态血糖监测（rt-CGM）？

A.1型糖尿病患者伴无症状低血糖史

B.2型糖尿病患者使用胰岛素泵治疗

C.妊娠期糖尿病患者饮食控制后血糖波动

D.老年2型糖尿病患者仅用二甲双胍单药治疗

答案：D

解析：rt-CGM主要适用于需频繁调整治疗、存在低血糖风险或血糖波动大的患者。老年单药治疗且血糖平稳者，传统指尖血糖监测已足够，CGM性价比不高。

3.反映血糖波动幅度的核心参数是：

A.平均血糖（MBG）

B.血糖标准差（SDBG）

C.最大血糖波动幅度（LAGE）

D.平均血糖波动幅度（MAGE）

答案：D

解析：MAGE通过计算连续血糖波动中超过1SD的部分的平均值，更特异性反映有临床意义的波动；SDBG仅反映离散度，LAGE是单次最大波动，MBG为平均水平。

4.某患者CGM报告显示TIR（目标范围内时间）为65%，目标范围设定为3.9-10.0mmol/L，根据2023年中国指南，该患者的血糖控制水平属于：

A.理想（≥70%）

B.良好（60%-69%）

C.需改进（50%-59%）

D.差（50%）

答案：B

解析：指南推荐TIR目标：一般成人≥70%为理想，60%-69%为良好，60%需改进；特殊人群（如老年人）可适当放宽。

5.CGM传感器的主要工作原理是：

A.电化学酶法检测组织间液葡萄糖

B.光学反射法检测毛细血管血糖

C.生物电阻抗法检测细胞内葡萄糖

D.近红外光谱法检测皮下葡萄糖

答案：A

解析：目前主流CGM采用葡萄糖氧化酶或脱氢酶电极，通过皮下组织间液中的葡萄糖与酶反应产生电信号，经校准后转换为血糖值。

6.以下哪种情况会导致CGM数值低于实际血糖？

A.传感器植入部位皮下淤血

B.剧烈运动后立即监测

C.严重脱水状态

D.传感器插入过浅（仅达真皮层）

答案：A

解析：皮下淤血会影响组织间液与传感器的接触，导致葡萄糖扩散受阻，CGM值偏低；剧烈运动可能因血流加速短暂升高，严重脱水因组织液浓缩可能偏高，插入过浅可能因组织液不足导致信号不稳定。

7.妊娠期糖尿病患者使用CGM时，目标范围应调整为：

A.空腹3.3-5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L

B.空腹4.4-6.1mmol/L，餐后2小时≤7.8mmol/L

C.空腹5.0-7.0mmol/L，餐后2小时≤8.5mmol/L

D.空腹3.9-6.1mmol/L，餐后2小时≤10.0mmol/L

答案：A

解析：妊娠期糖尿病需更严格控制，指南推荐空腹3.3-5.3mmol/L，餐后1小时≤7.8mmol/L或餐后2小时≤6.7mmol/L，CGM目标范围需据此设定。

8.评估CGM准确性的金标准是：

A.与静脉血浆葡萄糖的相关性（r值）

B.与指尖毛细血管血糖的一致性（MARD≤15%）

C.传感器使用寿命内的稳定性

D.低血糖预警的敏感性

答案：B

解析：CGM准确性通常用平均绝对相对偏差（MARD）评估，要求≤15%（部分高端系统≤10%），需与同步指尖血糖（毛细血管血）对比，而非静脉血（因存在5-15分钟滞后）。

9.关于CGM在低血糖管理中的应用，错误的是：

A.可识别无症状低血糖（血糖3.9mmol/L）

B.预警阈值建议设置为3.9mmol/L（15分钟预警）

C.夜间低血糖高发时段为凌晨2-4点

D.严重低血糖（2.8mmol/L）时需立即停用胰岛素

答案：D

解析：严重低血糖时应优先补充葡萄糖（如口服15-20g碳水化合物），而非停用胰岛素（可能导致后续高血糖）；胰岛素调整需结合整体治疗方案。

10.某2型糖尿病患者CGM图谱显示“黄昏现象”，表现为：

A.晚餐后2小时血糖持续升高（18:00-20:00）

B.午餐后3小时血糖逐渐上升（14:00-16:00）

C.凌晨3点至早餐前血糖进行性升高

D.早餐后1小时血糖快速达峰（8:00