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2025年内分泌科糖尿病患者血糖监测技术考核及答案解析

一、理论考核内容及解析

（一）单选题（每题3分，共30分）

1.关于糖尿病患者空腹血糖监测的描述，正确的是：

A.指至少8小时未进食后的血糖值

B.监测时间应在早晨6:00-8:00完成

C.若夜间未进食，晨起10点测量仍可视为空腹血糖

D.空腹血糖仅反映基础胰岛素分泌水平

答案：B

解析：空腹血糖需满足“隔夜空腹（至少8-10小时未进热量）”且“晨起早餐前”的条件，最佳测量时间为6:00-8:00，避免因延迟测量导致皮质醇等升糖激素分泌增加影响结果（A错误，B正确）。超过10点测量时，即使未进食，也可能因生理性血糖波动偏离真实空腹状态（C错误）。空腹血糖不仅反映基础胰岛素分泌，还与肝糖输出、胰高糖素等因素相关（D错误）。

2.餐后2小时血糖的计时起点应为：

A.开始进食第一口食物时

B.进食完成后立即计时

C.进食开始后30分钟

D.进食开始后1小时

答案：A

解析：餐后2小时血糖的标准定义是从“第一口食物摄入”开始计时满2小时的血糖值。若从进食结束或其他时间点开始计时，可能因进食速度差异导致监测时间偏差，影响结果的临床参考价值（B、C、D错误）。

3.动态血糖监测（CGM）的核心优势是：

A.提供单点血糖值的准确性

B.捕捉24小时血糖波动趋势及隐匿性事件

C.替代指尖血糖监测

D.无需校准即可保证数据可靠性

答案：B

解析：CGM通过皮下传感器连续采集组织间液葡萄糖水平，可反映24小时内血糖波动的“全貌”，包括夜间低血糖、餐后高血糖峰值等传统指尖监测易遗漏的事件（B正确）。其单点准确性略低于指尖血（A错误）；目前指南推荐CGM与指尖血联合使用，而非完全替代（C错误）；部分CGM仍需定期用指尖血校准以保证数据可靠性（D错误）。

4.老年2型糖尿病患者（75岁，合并轻度认知障碍）的空腹血糖控制目标应为：

A.4.4-6.1mmol/L

B.5.0-7.2mmol/L

C.6.1-8.0mmol/L

D.7.0-9.0mmol/L

答案：B

解析：根据《中国老年糖尿病诊疗指南（2023）》，老年患者需结合健康状态分层管理。轻度认知障碍属于“中等健康状态”，空腹血糖目标放宽至5.0-7.2mmol/L（避免低血糖风险），餐后2小时≤10.0mmol/L（A为一般成人目标，C、D为健康状态较差患者的宽松目标，B正确）。

5.血糖仪使用过程中，导致测量结果偏低的常见原因是：

A.采血时过度挤压指尖

B.消毒后未待酒精完全挥发即采血

C.试纸保存温度为25℃（试纸标注储存温度4-30℃）

D.血糖仪未定期进行质控检测

答案：B

解析：酒精未挥发完全时，残留的酒精可能与试纸上的酶发生反应，导致检测结果偏低（B正确）。过度挤压会导致组织液混入血液，稀释样本，结果可能偏低或不准确（但非“常见”主因，A不选）；试纸在标注储存温度范围内（4-30℃）保存不影响结果（C错误）；未定期质控可能导致系统误差，但不一定直接表现为偏低（D错误）。

6.妊娠期糖尿病患者（孕28周）的自我血糖监测频率应为：

A.每日空腹+餐后2小时，共4次

B.每周3天，每日空腹+餐后2小时，共4次

C.仅需每周1次空腹血糖

D.每日7次（空腹+3餐前+3餐后2小时）

答案：A

解析：《妊娠期糖尿病诊治指南（2024）》推荐，GDM患者需严格监测血糖，建议每日监测空腹及3餐后2小时血糖（共4次），若血糖控制不佳或调整治疗方案时需增加监测频率（A正确，B、C、D不符合指南要求）。

7.关于低血糖的定义，正确的是：

A.非糖尿病患者血糖＜2.8mmol/L

B.糖尿病患者血糖＜3.9mmol/L

C.所有人群血糖＜4.0mmol/L均需处理

D.无症状性低血糖无需干预

答案：B

解析：根据WHO及《中国糖尿病防治指南（2023）》，糖尿病患者低血糖定义为血糖＜3.9mmol/L（无论是否有症状）；非糖尿病患者为＜2.8mmol/L（A错误，B正确）。部分患者（如老年或长期低血糖者）可能无典型症状，但仍需干预（D错误）；非糖尿病患者血糖＜2.8mmol/L才需紧急处理（C错误）。

8.以下哪种情况无需增加血糖监测频率？

A.调整胰岛素剂量后3天内

B.感冒发热伴食欲减退

C.连续2日空腹血糖达标

D.参加登山等高强度运动后

答案：C

解析：血糖监测频率需根据病情变化调整。调整治疗（A）、应激状态（B）、运动后（D）均