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痔疮术前护理查房安排

演讲人：

日期:

06

风险管理与监控

目录

01

患者评估准备

02

术前健康教育

03

术前身体准备

04

环境与资源准备

05

团队沟通协调

01

患者评估准备

病史收集与风险筛查

全面采集病史

详细询问患者既往疾病史、手术史、过敏史及用药情况，重点关注消化系统疾病、出血倾向及慢性病控制情况。

评估手术禁忌症

心理状态评估

筛查是否存在严重心血管疾病、凝血功能障碍、免疫抑制状态等可能增加手术风险的禁忌症。

了解患者对手术的认知程度及焦虑水平，必要时提供心理疏导以缓解术前紧张情绪。

生命体征监测与记录

基础体征测量

规范测量并记录体温、脉搏、呼吸、血压等指标，建立术前基线数据以供术中术后对比。

异常体征追踪

对发热、高血压或心率失常等异常体征进行动态监测，及时汇报医生并配合处理。

体重与BMI计算

准确测量患者体重及身高，计算BMI指数以评估麻醉及手术耐受性。

疼痛与不适评估

疼痛分级量化

局部体征检查

排便习惯调查

采用视觉模拟量表（VAS）或数字评分法（NRS）评估患者当前疼痛程度及性质。

记录患者排便频率、性状及伴随症状（如出血、里急后重感），为术后护理方案提供依据。

观察肛周皮肤状况，检查是否存在水肿、血栓或感染迹象，协助医生判断手术时机。

02

术前健康教育

手术方式详解

明确告知患者术前禁食时间，通常需空腹以避免麻醉相关并发症，同时指导术前肠道准备方法（如清洁灌肠或口服泻药）。

术前禁食要求

心理疏导与知情同意

缓解患者焦虑情绪，强调手术必要性及安全性，并确保签署手术知情同意书，明确术中可能出现的风险（如出血、感染）。

根据痔疮类型（内痔、外痔、混合痔）选择吻合器痔上黏膜环切术（PPH）、传统外剥内扎术或激光治疗等，需向患者解释具体操作步骤及麻醉方式（局部或椎管内麻醉）。

手术流程与注意事项说明

术后肛门疼痛为常见症状，需指导患者使用镇痛药物（如非甾体抗炎药）或冰敷缓解，并避免久坐压迫伤口。

疼痛管理策略

每日使用温水或高锰酸钾溶液坐浴，保持肛周清洁干燥，换药时注意观察有无渗血、分泌物异常等感染迹象。

创面清洁与换药

警惕术后出血、尿潴留或肛门狭窄等并发症，若出现持续高热、剧烈疼痛或排便困难需立即就医。

并发症监测

术后护理要点指导

饮食与活动限制建议

排便习惯培养

鼓励患者多饮水预防便秘，必要时遵医嘱使用缓泻剂，排便时避免过度用力导致创面撕裂。

活动强度控制

术后24小时内卧床休息，避免剧烈运动或提重物，后续可逐步恢复轻度活动（如散步）以促进肠蠕动。

渐进式饮食调整

术后初期以流质或半流质食物（如米汤、蒸蛋）为主，逐步过渡至富含膳食纤维的软食（如燕麦、香蕉），避免辛辣、油腻食物刺激肠道。

03

术前身体准备

术前皮肤清洁要求

使用温和抗菌皂液彻底清洁手术区域及周围皮肤，重点清除污垢和油脂，降低术后感染风险。清洁后需用无菌纱布擦干，避免残留水分影响消毒效果。

皮肤清洁与消毒规范

消毒剂选择与操作

采用碘伏或氯己定等广谱消毒剂，以手术切口为中心向外螺旋式涂抹，消毒范围应超过切口周围15cm，确保无菌区域覆盖充分。消毒后需等待自然干燥，不可擦拭或吹干。

毛发处理注意事项

若需备皮，应使用一次性剃刀轻柔操作，避免划伤皮肤。术前2小时内完成备皮，减少细菌定植时间，术后立即覆盖无菌敷料保护创面。

术前1天分次服用聚乙二醇电解质散等渗透性泻药，每10-15分钟饮用250ml，总量需达2000-3000ml，直至排出清水样便。服药期间需监测患者电解质平衡及耐受性。

肠道准备操作步骤

口服泻药使用规范

对于口服泻药效果不佳者，可辅助使用甘油灌肠剂。患者取左侧卧位，导管插入深度5-7cm，缓慢注入液体后保留5-10分钟。灌肠后需观察排便性状，确保肠道清洁度达标。

灌肠操作技术要点

术前3天起采用低渣饮食，避免高纤维食物；术前1天改为流质饮食，如米汤、藕粉等，减少肠道残留物。同时指导患者记录排便次数及性状，供医护人员评估准备效果。

饮食调整策略

禁食禁饮时间标准

术前8小时起禁止固体食物摄入，术前2小时禁止清饮（包括水、无渣果汁）。全麻患者需严格遵循此标准，防止术中反流误吸。局部麻醉者可酌情放宽至术前4小时禁食。

常规药物调整方案

抗凝药物（如阿司匹林）需提前5-7天停用；降压药、降糖药等晨间剂量需与麻醉师协商调整。特殊用药（如免疫抑制剂）需由多学科团队评估风险后制定个体化方案。

术前镇静药物使用

对焦虑患者可术前30分钟肌注苯二氮卓类药物，需监测呼吸及血氧饱和度。告知患者用药后可能出现嗜睡、头晕等反应，需卧床休息并加强防护。

禁食时间与药物管理

04

环境与资源准备

病房设备检查与消毒

病床及辅助设备检查

确保病床升降功能正常，护栏稳固，呼叫系统畅通；检查吸氧装置、负压吸引器等设备是否处于备用状态，避免术