儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识PPT课件.pptxVIP

儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识守护健康童年，科学防治过敏

目录第一章第二章第三章引言诊断指南治疗原则

目录第四章第五章第六章常见疾病管理预防与监测共识实施

引言1.

显著增长趋势：1970年出生组儿童过敏性鼻炎患病率（23%）较1958年组（12%）提升近一倍，年均增长率达3.3%，反映环境变迁对过敏性疾病的关键影响。遗传关联性：父母双方过敏体质时子女患病概率高达70%（单亲为30-50%），遗传因素与发病率增长呈现强相关性。防治窗口期：儿童免疫系统可塑性使得规范治疗后临床治愈率达较高水平，凸显早期筛查（如过敏原检测）和干预的重要性。过敏性疾病流行病学特征

我国儿科过敏专科医生相对缺乏，导致临床诊断和治疗水平参差不齐，亟需统一的诊疗标准来规范医疗行为。专科医生不足目前临床对过敏性疾病的诊断存在漏诊、误诊、过度诊断等问题，缺乏统一的诊断标准和流程，影响患儿的治疗效果。诊断标准不统一部分医生对过敏性疾病的治疗缺乏系统性认识，导致处理不当或治疗不足，影响患儿的长期预后。治疗不规范过敏性疾病的诊断和治疗涉及多个学科，需要多学科专家共同参与制定共识，以提高诊疗水平。多学科协作需求专家共识制定背景

共识目标与范围通过专家共识明确过敏性疾病的诊断标准和治疗原则，为临床医生提供科学、规范的诊疗依据。规范诊疗流程共识旨在帮助儿科全科医生更好地识别和管理过敏性疾病患儿，减少漏诊和误诊，提高治疗效果。提高诊疗水平共识强调对过敏性疾病患儿的长期综合管理，包括疾病监测、生活方式干预和家庭健康教育，以改善患儿的生活质量和预后。促进长期管理

诊断指南2.

皮肤症状观察是否出现荨麻疹、湿疹或血管性水肿等典型过敏相关皮损，注意皮损分布范围与持续时间。呼吸道症状识别反复发作的喘息、咳嗽或鼻塞，尤其需区分过敏性鼻炎与感染性疾病的特征差异。消化道症状记录呕吐、腹泻或喂养困难等表现，结合食物摄入史排查食物蛋白诱导的过敏反应。临床表现识别要点

血清sIgE检测定量检测花生/牛奶/鸡蛋特异性IgE抗体，0.35kUA/L为阳性，但需注意假阳性（如花粉交叉反应）。皮肤点刺试验使用标准化过敏原提取液，风团直径较阴性对照≥3mm为阳性，禁抗组胺药7天前，婴幼儿假阴性率较高。组分解析诊断通过重组过敏原组分（如Arah2花生蛋白）鉴别真性过敏与交叉反应，提高预测准确性。口服食物激发试验金标准但需严格监护，适用于症状不典型或sIgE临界值患儿，分递增剂量进行。实验室检测标准方法

肺功能监测食物过敏相关哮喘患儿需定期评估FEV1、支气管舒张试验，识别隐匿性气道高反应。肠道超声非IgE介导过敏（如FPIES）急性期可见肠壁水肿、肠系膜淋巴结肿大，慢性期可能出现吸收不良征象。胃十二指肠镜检嗜酸细胞性食管炎确诊需活检见≥15个/HPF嗜酸性粒细胞，伴基底层增生或微脓肿。影像学与功能评估技术

治疗原则3.

抗组胺药物作为一线治疗药物，用于缓解轻中度过敏症状（如荨麻疹、过敏性鼻炎），优先选择第二代非镇静类抗组胺药以减少副作用。糖皮质激素适用于中重度或急性过敏反应（如哮喘发作、严重皮炎），需严格遵循短期、低剂量原则，避免长期使用导致生长抑制等不良反应。免疫调节剂针对反复发作或常规治疗无效的患儿（如特应性皮炎、过敏性哮喘），可考虑使用白三烯受体拮抗剂或生物制剂（如奥马珠单抗），需个体化评估疗效与风险。药物治疗方案选择

皮下免疫治疗适用于5岁以上儿童，舌下含服免疫治疗可用于4岁以上患儿，需评估生长发育状况年龄限制过敏原明确疾病严重度治疗禁忌仅适用于尘螨、花粉等单一明确过敏原导致的过敏性鼻炎或哮喘，多重过敏者疗效有限中重度持续性过敏性鼻炎（症状评分≥7分）或哮喘控制不佳（ACT评分≤19）患儿优先考虑严重免疫缺陷、活动性自身免疫疾病或未控制哮喘患儿禁止使用免疫治疗免疫疗法适用标准

急性发作干预策略出现喉头水肿或过敏性休克时立即肌注肾上腺素（0.01mg/kg），10-15分钟可重复给药肾上腺素应用支气管痉挛患儿联合使用沙丁胺醇雾化吸入和静脉注射甲强龙（1-2mg/kg）气道管理低血压患者需快速输注生理盐水（20ml/kg），必要时使用血管活性药物维持灌注容量复苏

常见疾病管理4.

哮喘控制与管理流程吸入性糖皮质激素（如布地奈德）是基础治疗药物，需每日规律使用以抑制气道炎症。对于中重度患儿，可联合长效β2受体激动剂（如沙美特罗）以增强支气管扩张效果。用药期间需定期评估肺功能并调整剂量。长期控制药物速效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）是首选急救药物，通过雾化或压力定量吸入器给药。严重发作时需立即就医，可能需要系统性糖皮质激素（如泼尼松）静脉注射。家长应掌握发作严重度评估方法及应急流程。急性发作处理

明确过敏原（如尘螨、花粉）后，采取针对性措施如使用防螨床罩、空气净化器，花粉季节关闭门窗。避