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急腹症自测题及答案轻松掌握知识点

一、单选题（每题2分，共10题）

1.急腹症中，以下哪种情况最可能提示空腔脏器穿孔？

A.板状腹

B.肠鸣音亢进

C.持续性钝痛

D.腹胀伴呕吐

2.胆囊炎急性发作时，最具特征性的体征是？

A.腹肌紧张

B.Murphy征阳性

C.肠鸣音消失

D.发热伴寒战

3.肾绞痛发作时，疼痛的特点是？

A.钻顶样剧痛，可放射至腹股沟

B.持续性隐痛

C.烧灼样痛

D.左上腹痛伴反跳痛

4.胰腺炎患者出现呼吸窘迫时，最可能的原因是？

A.肺部感染

B.严重休克

C.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

D.胸腔积液

5.患者突发剧烈腹痛，伴腰背部放射痛，尿检见红细胞，应首先考虑？

A.胆囊炎

B.肾结石

C.胰腺炎

D.肾盂肾炎

二、多选题（每题3分，共5题）

6.急腹症患者腹部检查时，以下哪些提示腹膜刺激征？

A.腹肌紧张

B.反跳痛

C.肠鸣音亢进

D.移动性浊音

7.胆石症患者出现黄疸时，可能的原因包括？

A.胆总管结石嵌顿

B.胆囊炎导致肝功能损害

C.胰头水肿压迫胆总管

D.肝炎病毒感染

8.急性阑尾炎的典型体征有？

A.McBurney点压痛

B.反跳痛

C.肠鸣音消失

D.腹胀

9.肾绞痛发作时，可能伴随的症状包括？

A.血尿

B.寒战发热

C.肾区叩击痛

D.呕吐

10.胰腺炎患者出现休克时，可能的原因有？

A.大量液体丢失

B.脂肪栓塞综合征

C.弥散性血管内凝血（DIC）

D.肾上腺皮质功能不全

三、判断题（每题2分，共10题）

11.急腹症患者腹部检查时，肝浊音界消失提示消化道穿孔。（正确/错误）

12.胆囊炎患者进食油腻食物后疼痛加剧，属于典型的进食-疼痛-缓解模式。（正确/错误）

13.肾绞痛发作时，口服止痛药效果不佳，需紧急手术治疗。（正确/错误）

14.胰腺炎患者出现高血糖，可能是应激性糖尿病。（正确/错误）

15.急性阑尾炎穿孔后，可出现膈下游离气体。（正确/错误）

16.肾结石引起肾绞痛时，疼痛通常持续数小时至数天。（正确/错误）

17.胆囊炎患者出现Murphy征阳性，提示胆囊管梗阻。（正确/错误）

18.胰腺炎患者出现黄疸，通常提示胆总管结石。（正确/错误）

19.肾绞痛发作时，左侧卧位可缓解疼痛。（正确/错误）

20.急腹症患者腹胀明显，伴呕吐，可能存在麻痹性肠梗阻。（正确/错误）

四、简答题（每题5分，共4题）

21.简述急性胆囊炎的临床表现和诊断要点。

22.肾绞痛与输尿管结石的鉴别要点有哪些？

23.胰腺炎患者出现休克时，如何进行紧急处理？

24.阑尾炎穿孔后可能引起哪些并发症？

答案及解析

一、单选题答案及解析

1.A

-解析：空腔脏器穿孔时，腹膜受刺激导致腹肌紧张、反跳痛，腹部呈板状腹。肠鸣音亢进多见于麻痹性肠梗阻，腹胀伴呕吐可见于多种急腹症。

2.B

-解析：Murphy征阳性是胆囊炎的典型体征，即按压胆囊区后嘱患者深吸气，因疼痛而突然屏住呼吸。

3.A

-解析：肾绞痛为突发性剧痛，可放射至腹股沟或会阴部，常伴恶心呕吐。持续性钝痛多见于慢性疾病。

4.C

-解析：重症胰腺炎可继发ARDS，表现为呼吸窘迫，需机械通气。肺部感染、休克或胸腔积液也可导致呼吸困难，但不如ARDS典型。

5.B

-解析：腰背部放射痛伴尿检红细胞，高度怀疑肾结石引起肾绞痛。胆囊炎多表现为右上腹痛，胰腺炎疼痛放射至背部，肾盂肾炎常伴发热。

二、多选题答案及解析

6.A、B

-解析：腹肌紧张、反跳痛是腹膜刺激征典型表现，肠鸣音亢进见于麻痹性肠梗阻，移动性浊音提示腹腔积液。

7.A、C

-解析：胆总管结石嵌顿或胰头水肿压迫胆总管可导致黄疸。胆囊炎引起的黄疸较少见，肝炎病毒感染需结合肝功能检查鉴别。

8.A、B

-解析：McBurney点压痛、反跳痛是急性阑尾炎典型体征，腹胀和肠鸣音消失多见于穿孔后形成脓肿或弥漫性腹膜炎。

9.A、C、D

-解析：肾绞痛伴血尿、肾区叩击痛、呕吐是典型表现，寒战发热多见于感染性结石。

10.A、C

-解析：胰腺炎休克主要由液体丢失和DIC引起，脂肪栓塞和肾上腺皮质功能不全较少见。

三、判断题答案及解析

11.正确

-解析：消化道穿孔后，胃内容物进入腹腔，使肝浊音界消失。

12.正确

-解析：胆囊炎患者进食油腻食物后胆汁分泌增加，加重胆囊管痉挛，导致疼痛。

13.错误

-解析：肾绞痛发作时，止痛药可缓解症状，一般无需紧急手术，但需排除结石嵌顿等需手术的情况。

14.正确

-解析：胰腺炎时，应激状态可导致血糖升高，多为一过性，无需特殊处理。