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2025年综合类-皮肤科住院医师-急诊科历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-皮肤科住院医师-急诊科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患者突发全身皮疹伴呼吸困难，血压下降，最可能的诊断是？

【选项】A.系统性红斑狼疮B.过敏性休克C.银屑病急性加重D.药物热

【参考答案】B

【详细解析】过敏性休克是皮肤科急诊常见急症，典型表现为I型超敏反应，以迅速出现的全身性血管扩张和血管通透性增加为特征。患者突发全身皮疹（荨麻疹样改变）伴呼吸困难（支气管痉挛）和血压下降（休克），符合过敏性休克的典型临床表现。A选项系统性红斑狼疮多表现为多系统损害，但无突发休克表现；C选项银屑病急性加重以红斑、脱屑为主，无休克；D选项药物热以发热、皮疹为主，但无低血压。肾上腺素是过敏性休克的急救首选药物，需立即建立静脉通路并给予。

【题干2】农药中毒致皮肤灼伤伴全身中毒症状，首选的脱毒方法是？

【选项】A.皮肤清创B.灭活剂冲洗C.糖皮质激素D.碘伏湿敷

【参考答案】B

【详细解析】有机磷农药中毒后，皮肤接触中毒需立即用清水或生理盐水彻底冲洗，以减少毒物吸收。A选项皮肤清创适用于已凝固的坏死组织，但此时毒物尚未完全吸收；C选项糖皮质激素可能加重休克；D选项碘伏湿敷无脱毒作用。冲洗后需评估是否伴发肺水肿或呼吸衰竭，必要时给予阿托品和解磷定。

【题干3】冻疮患者出现皮肤紫暗、温度降低，急救措施不包括？

【选项】A.热水浴复温B.湿热敷C.药物外用D.穿戴保暖衣物

【参考答案】A

【详细解析】冻疮急救原则是复温，但需避免直接热敷或热水浴导致组织坏死。B选项湿热敷（如40℃水浴）可促进血液循环；C选项外用辣椒素或多磺酸粘多糖乳膏可改善局部循环；D选项保暖是长期预防措施。A选项热水浴（40℃）可能加重组织损伤，需用温水（30-40℃）浸泡。

【题干4】带状疱疹皮疹分布特点不符合的是？

【选项】A.单侧沿神经走向分布B.腹股沟区多见C.头面三叉神经分布区D.疱疹间见卫星病灶

【参考答案】B

【详细解析】带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒沿感觉神经轴索性分布，表现为单侧簇集性水疱，沿神经走行分布（如三叉神经分布区）。B选项腹股沟区多见于单纯疱疹病毒，而非带状疱疹。C选项头面三叉神经区是常见部位；D选项卫星病灶（小水疱）是特征性表现。

【题干5】银屑病患者使用甲氨蝶呤后突发发热、皮疹、关节痛，最可能并发？

【选项】A.间质性肺炎B.脂肪肝C.脊髓炎D.系统性红斑狼疮

【参考答案】A

【详细解析】甲氨蝶呤是银屑病治疗常用药物，但可能导致药物性肺炎，表现为发热、干咳、呼吸困难，严重者可出现间质性肺炎。B选项脂肪肝多与长期使用激素相关；C选项脊髓炎罕见；D选项红斑狼疮需结合抗核抗体等检查。

【题干6】梅毒患者血清学检查首选？

【选项】A.HIV抗体B.RPRC.FTA-ABSD.胺基苯并咪唑试验

【参考答案】B

【详细解析】梅毒筛查首选RPR（快速血浆反应素试验），阳性提示感染且存在传染性；阴性需结合FTA-ABS（荧光抗体吸收试验）确认。A选项HIV抗体检测与梅毒无关；C选项FTA-ABS是确诊试验但非首选；D选项为已淘汰检测方法。

【题干7】玫瑰痤疮患者面部潮红伴毛细血管扩张，治疗首选？

【选项】A.口服抗生素B.外用糖皮质激素C.针灸D.激光治疗

【参考答案】D

【详细解析】玫瑰痤疮（酒糟鼻）的毛细血管扩张和潮红是治疗难点，激光（如脉冲染料激光）可有效改善血管。A选项抗生素仅针对并发感染；B选项激素可能加重病情；C选项针灸需结合规范治疗。

【题干8】接触性皮炎患者禁用？

【选项】A.生理盐水湿敷B.糖皮质激素软膏C.避免原发刺激物D.口服抗组胺药

【参考答案】B

【详细解析】急性期接触性皮炎需避免刺激物（C正确），湿敷缓解炎症（A正确），抗组胺药缓解瘙痒（D正确）。B选项激素软膏可能抑制修复，慢性期可局部使用，但急性期禁用。

【题干9】皮肤真菌病确诊依据是？

【选项】A.病原体培养B.直接镜检C.免疫组化D.病理学检查

【参考答案】A

【详细解析】真菌病确诊需病原体鉴定，培养法可明确种类（A正确）。B选项直接镜检（如KOH湿片）可初步提示，但无法区分菌种；C选项免疫组化用于肿瘤；D选项病理学检查显示真菌菌丝。

【题干10】过敏性紫癜伴肾功能损害，首选检查？

【选项】A.尿常规B.血肌酐C.肾脏超声D.补液试验

【参考答案】B

【详细解析】紫癜肾需监测肾功能，血肌酐反映肾小球滤过功能（B正确）。A选项尿常规可发