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2025年综合类-江苏住院医师检验科Ⅱ阶段-临床生物化学检验历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-江苏住院医师检验科Ⅱ阶段-临床生物化学检验历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】血清肌酸激酶（CK）同工酶中，主要存在于骨骼肌和心肌的是

【选项】A.CK-MM；B.CK-MB；C.CK-BB；D.CK-AB

【参考答案】A

【详细解析】CK-MM为骨骼肌特异性同工酶，CK-MB为心肌特异性同工酶，CK-BB主要存在于脑组织，CK-AB为胎盘特异性同工酶。题目要求同时存在于骨骼肌和心肌的同工酶，故正确答案为CK-MM（A）。

【题干2】临床生化检验中，用于评估肝细胞损伤的敏感指标是

【选项】A.碱性磷酸酶（ALP）；B.总胆红素（TBIL）；C.谷丙转氨酶（ALT）；D.谷草转氨酶（AST）

【参考答案】C

【详细解析】ALT主要存在于肝细胞线粒体中，肝细胞损伤时释放入血earliestandmostsensitive。AST虽也存在于肝细胞，但分布更广泛（心、肌肉等），特异性较低。ALP与胆道疾病更相关，TBIL反映胆红素代谢障碍。

【题干3】血清铁含量降低时，总铁结合力（TIBC）的典型变化是

【选项】A.显著升高；B.显著降低；C.正常范围；D.不一定改变

【参考答案】A

【详细解析】TIBC反映铁结合蛋白的合成能力，缺铁时骨髓造血需求增加，导致TIBC代偿性升高（超过450μg/dL）。血清铁降低与TIBC升高形成“低铁-高结合力”特征，符合缺铁性贫血诊断标准。

【题干4】临床检验中，用于评估溶血程度的特异性指标是

【选项】A.血清血红蛋白（Hb）；B.直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）；C.血清胆红素（TBIL）；D.血清乳酸脱氢酶（LDH）

【参考答案】B

【详细解析】Coombs试验可检测血细胞表面是否存在免疫性抗体（如自身免疫性溶血性贫血），是特异性诊断溶血指标。Hb反映贫血程度，TBIL提示溶血后胆红素代谢，LDH反映细胞损伤程度但非特异性。

【题干5】全自动生化分析仪校准时，需要使用的质控品应具有

【选项】A.与待测物相同的基质；B.与待测物不同的基质；C.与检测波长一致的吸光度；D.与临床标本相似的离子强度

【参考答案】A

【详细解析】校准质控品需与临床标本基质一致（如含相同比例的蛋白、脂质、离子等），避免基质效应导致校准偏差。选项C（吸光度一致）仅适用于分光光度法特定检测，选项D（离子强度）仅适用于电化学检测，均不全面。

【题干6】血清钾浓度轻度升高时，对电位法检测的影响是

【选项】A.假性升高；B.假性降低；C.无显著影响；D.需调整电极斜率

【参考答案】B

【详细解析】电位法检测钾离子时，高浓度钾会抑制电极对低浓度钾的响应，导致测值低于真实值（负向误差）。此现象称为“高浓度抑制效应”，需通过稀释法或专用电极进行修正。

【题干7】临床诊断慢性肾病时，反映肾小球滤过功能的敏感指标是

【选项】A.血清肌酐（Scr）；B.尿白蛋白/肌酐比值（UACR）；C.血清尿素氮（BUN）；D.尿蛋白定量

【参考答案】B

【详细解析】UACR能早期检测肾小球滤过膜损伤（30mg/g为正常），而Scr和BUN主要反映肾小管功能。尿蛋白定量受肾小管重吸收能力影响，无法区分小球或小管病变。

【题干8】酶动力学中，米氏方程描述的底物浓度与酶反应速度关系曲线是

【选项】A.S型；B.V型；C.S型与V型结合；D.对数曲线

【参考答案】A

【详细解析】米氏方程（V=Vmax[S]/(Km+S)）描述的曲线为S型（饱和曲线），当底物浓度[S]远大于Km时，反应速度趋近最大值Vmax。选项D（对数曲线）适用于两点法测定Km时的线性化处理。

【题干9】血清总胆红素（TBIL）升高时，最可能提示的代谢障碍是

【选项】A.肝细胞性黄疸；B.溶血性黄疸；C.肝细胞性合并梗阻性黄疸；D.先天性黄疸

【参考答案】B

【详细解析】溶血性黄疸时，未结合胆红素（间接胆红素）生成增多，导致TBIL升高为主。肝细胞性黄疸（如病毒性肝炎）时TBIL和结合胆红素均升高，梗阻性黄疸以结合胆红素升高为主（TBIL升高但以直接胆红素为主）。

【题干10】全自动生化分析仪的清洗程序主要针对

【选项】A.光学系统污染；B.反应杯残留物；C.电磁干扰；D.试剂残留

【参考答案】B

【详细解析】清洗程序通过酸洗（如0.1mol/LHCl）和酶洗（如蛋白酶）清除反应杯内壁残留物，防止跨样本污染。光学系统污染需用光学镜头专用清洁