2025年脑梗塞患者的观察及护理考核及答案.docxVIP

2025年脑梗塞患者的观察及护理考核及答案

一、理论考核试题及答案

（一）单项选择题（每题2分，共20分）

1.2025年《中国急性缺血性脑卒中护理指南》推荐，脑梗塞患者发病后24小时内收缩压的目标范围是？

A.90-120mmHg

B.140-180mmHg

C.180-200mmHg

D.120-140mmHg

答案：B

解析：2025年指南更新强调，急性期过度降低血压可能减少脑灌注，推荐发病24小时内收缩压维持在140-180mmHg，除非合并高血压脑病、主动脉夹层等紧急情况需紧急降压。

2.脑梗塞患者出现“三偏征”，指的是？

A.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍

B.偏瘫、偏侧共济失调、偏盲

C.偏盲、偏身感觉障碍、偏侧失用

D.偏瘫、偏身麻木、偏侧语言障碍

答案：A

解析：内囊区梗死典型表现为对侧偏瘫（运动障碍）、偏盲（视觉传导束受损）、偏身感觉障碍（深浅感觉减退），合称“三偏征”。

3.以下哪项是脑梗塞患者吞咽功能障碍最直接的危险？

A.营养不良

B.吸入性肺炎

C.脱水

D.心理焦虑

答案：B

解析：吞咽障碍导致食物或唾液误吸入气管，是吸入性肺炎的首要诱因，严重时可危及生命，需优先关注。

4.2025年新型智能穿戴设备用于脑梗塞患者监测时，核心监测指标不包括？

A.连续动态血压

B.肢体活动度

C.经皮血氧饱和度

D.血清D-二聚体

答案：D

解析：智能穿戴设备主要用于实时生理指标监测（如血压、血氧、活动度），血清D-二聚体需实验室检测，无法通过穿戴设备实时获取。

5.脑梗塞后认知障碍筛查应首选？

A.MMSE量表（简易精神状态检查）

B.MoCA量表（蒙特利尔认知评估）

C.ADL量表（日常生活能力量表）

D.NIHSS量表（美国国立卫生研究院卒中量表）

答案：B

解析：MoCA对轻度认知障碍（如执行功能、注意力）的敏感度高于MMSE，更适用于脑梗塞后早期认知损害筛查。

（二）多项选择题（每题3分，共15分）

1.脑梗塞急性期病情观察的“五重点”包括？

A.意识状态

B.瞳孔变化

C.肢体肌力

D.语言功能

E.血糖水平

答案：ABCDE

解析：急性期需全面监测神经功能（意识、瞳孔、肌力、语言）及影响脑代谢的指标（如高血糖可加重脑损伤）。

2.预防脑梗塞患者深静脉血栓（DVT）的措施包括？

A.早期被动肢体活动

B.弹力袜加压

C.低分子肝素抗凝（无禁忌时）

D.每2小时翻身拍背

E.鼓励主动踝泵运动

答案：ABCE

解析：翻身拍背主要预防压疮和肺部感染，DVT预防需机械（弹力袜、气压治疗）与药物（低分子肝素）结合，早期活动是关键。

3.脑梗塞患者康复护理中“黄金3个月”的干预重点包括？

A.良肢位摆放

B.吞咽功能训练

C.认知功能训练

D.步态平衡训练

E.心理支持

答案：ABCDE

解析：发病后3个月是神经功能重塑关键期，需多维度干预，涵盖体位管理、功能训练及心理支持。

（三）简答题（每题10分，共30分）

1.简述2025年脑梗塞患者溶栓治疗后的观察要点。

答案：①出血监测：观察皮肤黏膜、牙龈、鼻腔有无出血，重点关注颅内出血（头痛加剧、意识恶化、瞳孔不等大）；②血压管理：维持收缩压＜180mmHg，避免血压波动诱发再出血；③神经功能评估：每15-30分钟评估NIHSS评分，记录肢体肌力、语言、意识变化；④药物反应：观察有无过敏（皮疹、呼吸困难）、低血压（头晕、心率增快）；⑤实验室指标：监测血小板、凝血功能（PT/INR、APTT），调整抗凝/抗血小板药物。

2.如何对脑梗塞后吞咽障碍患者进行饮食护理？

答案：①评估：使用EAT-10量表结合床旁吞咽测试（如洼田饮水试验），确定吞咽障碍程度；②食物选择：选择密度均匀、不易松散的糊状或软食（如稠粥、果泥），避免干硬、粘性食物（如汤圆、年糕）；③进食体位：坐位或30°半卧位，头稍前倾，避免仰卧位；④喂食技巧：小剂量喂食（5-10ml/口），喂食后观察有无呛咳、声音嘶哑；⑤代偿方法：指导患者空吞咽、侧方吞咽（患侧梨状窝残留时）；⑥营养支持：若经口进食不足，及时留置鼻胃管或经皮胃造瘘（PEG），监测白蛋白、前白蛋白等营养指标。

3.列举脑梗塞患者心理护理的具体措施。

答案：①认知干预：用通俗语言解释病情，纠正“卒中后必然瘫痪”的错误认知，介绍康复成功案例；②情绪疏导：通过观察患者表情、语言